Статины и уровни GLP-1 (ГПП-1

Статины и уровни GLP-1 (ГПП-1)

В связи с активным хайпом относительно свежего фильма от любителей кето-диет и хейта статинов "Код холестерина", хотелось бы превентивно прокомментировать одну вредную и не совсем верную идею, которую обязательно скоро вы не раз услышите от статинофобов. Услышите и будете готовы, так как подписаны на наш канал.

Так вот, герои этого фильма, широко известные в узких кругах кетосектантов и свидетелей секты "полезного холестерина" блогеры типа доктора Ника Норвица, начали активно продвигать идею, что прием статинов катастрофически снижает уровни GLP-1. Напомню, аналог этого гормона - первая скрипка в наших любимых препаратах для лечения диабета и похудения, семаглутиде и тирзепатиде. Понятно, что снижение такого важного гормона может интерпретироваться как снижение тех преимуществ, которые мы с вами наблюдаем от его повышения с помощью инъекционной терапии, т.е. мы можем ожидать набора веса и ухудшения прогнозов по развитию диабета. Мы знаем, что статины действительно ассоциированы с риском развития диабета у небольшого числа из принимающих их. Но давайте разберемся, как же дела обстоят на самом деле, и что в этих данных правда, а что нет.

Исследования показывают, что статины действительно влияют на уровень гормона GLP-1, однако этот эффект сложный, разнонаправленный и значительно отличается в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Так вот, на острых и хронических временных отрезках эффект зачастую оказывается противоположным.

Исследование Miskelly et al. (2025) — "HMGCR and rosuvastatin regulates GLP-1 secretion and expression": Это наиболее полное на сегодня трансляционное исследование, которое изучало эффекты розувастатина на разных моделях. Его ключевой вывод заключается в том, что эффект статинов на GLP-1 зависит от времени.

Острый эффект: Однократное применение розувастатина или подавление гена Hmgcr снижало секрецию GLP-1 как в культурах клеток, так и у мышей после еды.

Хронический эффект: У людей с диабетом 2 типа, длительно принимающих статины, наблюдался повышенный уровень GLP-1 натощак. А у мышей после длительного лечения розувастатином уровень GLP-1 повышался после приема пищи.

Исследование She et al. (2024) — "Statins aggravate insulin resistance through reduced blood glucagon-like peptide-1 levels in a microbiota-dependent manner": Эта работа, опубликованная в журнале Cell Metabolism, показала, что статины (на примере аторвастатина) могут снижать уровень GLP-1 в крови, что в свою очередь может способствовать усугублению инсулинорезистентности. Ключевым открытием стал механизм этого явления: он оказался зависимым от изменений в составе микробиоты кишечника, а именно от снижения численности бактерий рода Clostridium.

Понятно, что тема подлежит дальнейшему более глубокому изучению, но какие выводы мы можем сделать на тех данных, которые имеем уже сегодня?

Да, краткосрочное снижение уровня этого гормона (GLP-1) — подтвержденный эффект, который может быть одним из объяснений небольшого, но статистически значимого повышения риска развития сахарного диабета 2 типа на фоне приема статинов. Однако долгосрочные последствия, судя по всему, либо совершенно не влияют на уровни GLP-1, либо влияют на них положительно, снижая соответствующие риски.

Какие я бы мог из этого вынести практические выводы:

1) Никогда не нужно торопиться и внимать сенсационным новостям из онторнетов, все данные нужно проверять.

2) При назначении статинов, не плохо было бы, хотя бы на период подбора дозировки и дальнейшей адаптации к препарату назначать для прикрытия агонисты GLP-1 с дальнейшей постепенной отменой при необходимости. Можно предполагать, что подобная тактика могла бы свести на нет существующие мизерные риски получить на терапии статинами диабет, и в любом случае положительно повлияло бы на метаболическое здоровье пациентов.

3) Ну и о микрофлоре позаботиться лишним не будет: пробиотики с Clostridium butyricum CBM588, клетчаточка, инулин, резистентные крахмалы, ферментированные продукты - все это должно быть в нашем рационе, если мы решили защитить свое сердце и мозг статинами.

Продолжение 👇🏻