Вы сдаёте глюкозу натощак. Видите цифру в норме. Успокаиваетесь. А в это время поджелудочная уже несколько лет работает в три раза интенсивнее, чем должна. И однажды просто не вытянет.
Глюкоза 5.7 — формально норма. Но есть один нюанс. Чтобы удержать этот сахар в норме, поджелудочная у некоторых людей выбрасывает инсулина в 3, 5, иногда в 10 раз больше, чем у здорового человека. Клетки перестали слышать инсулин — и поджелудочная кричит всё громче, чтобы достучаться. Это называется инсулинорезистентность. И пока она есть, сахар может оставаться красивым в анализе. До поры.
Что такое HOMA-IR и почему его не сдают. HOMA-IR — это индекс инсулинорезистентности. Считается по простой формуле: инсулин натощак умножить на глюкозу натощак и разделить на 22.5. Норма — до 2.7. Показатель 9.2 означает, что резистентность превышает норму более чем в три раза. При этом сахар 5.7. То есть внешне — всё хорошо. Внутри — поджелудочная на износе.
Что происходит дальше если не действовать. Бета-клетки поджелудочной, которые производят инсулин, работают с хронической перегрузкой. Постепенно они истощаются. Сначала инсулин перестаёт справляться после еды — появляется постпрандиальная гипергликемия. Потом растёт тощаковый сахар. Потом — диабет второго типа. Этот путь у большинства людей занимает от 5 до 15 лет. И всё это время человек смотрит на нормальную глюкозу и думает, что у него всё в порядке.
Что реально снижает инсулинорезистентность. Первое — низкоуглеводное питание с акцентом на белок и клетчатку. Не голодание, не жёсткая диета, а убрать быстрые углеводы и снизить общую углеводную нагрузку. Второе — силовые тренировки. Мышцы — главный потребитель глюкозы.
Чем больше мышечная масса, тем лучше клетки реагируют на инсулин. Третье — сон. Одна ночь плохого сна повышает инсулинорезистентность сопоставимо с несколькими неделями плохого питания. Четвёртое — снижение кортизола. Хронический стресс напрямую блокирует чувствительность клеток к инсулину. Из препаратов — метформин по назначению эндокринолога, а также инозитол, берберин, альфа-липоевая кислота — под контролем специалиста.
Какие анализы сдать прямо сейчас. Инсулин натощак, глюкоза натощак, HOMA-IR, гликированный гемоглобин, С-пептид. Это минимум, который покажет реальную картину, а не её красивую витрину.
Закрытая тг группа с материалами по поджелудочной железе.