Наколенник при артрозе колена кажется разумной вещью: надел, зафиксировал сустав, стало спокойнее. Но именно здесь многие пациенты ошибаются. Одному человеку наколенник действительно помогает ходить увереннее и меньше бояться боли, а другому только создает иллюзию лечения и постепенно заменяет работу собственных мышц. Поэтому вопрос не в том, “можно или нельзя”, а в том, когда наколенник нужен, какой выбрать и в какой момент он начинает мешать восстановлению.
Меня зовут Сергей Прокофьев. Я практикующий врач, травматолог-ортопед. В этих статьях я делюсь опытом, который накопил за 17 лет работы с пациентами: что действительно помогает, как лечить боль и как принимать решения без лишнего страха и иллюзий.
Наколенник, ортез, брейс: есть ли разница?
Для пациента разница чаще всего небольшая. Наколенником обычно называют более простое изделие. Например, эластичный фиксатор, который надевается как чулок. Ортез или брейс чаще устроены сложнее. В них могут быть боковые ребра жесткости, шарниры, ремни, дополнительные фиксаторы. Специалисты могут спорить о названиях, но пациенту важнее другое: зачем он надевает эту вещь и какую задачу она должна решить.
Когда наколенник действительно нужен
Есть ситуации, где защита колена оправдана. Если вы работаете на коленях, например делаете ремонт, укладываете плитку, часто опираетесь на коленные суставы, наколенники нужны. Здесь они защищают сустав и мягкие ткани от постоянной травмы.
То же самое в спорте. Волейбол, некоторые тренировки, единоборства, падения на колени. В таких случаях наколенник нужен для защиты.
Отдельная история - травма. В остром периоде суставу часто нужна жесткая фиксация: ортез, брейс или тутор. Иногда такие изделия частично заменяют гипс. Но это уже особенные случаи и их подбирают по назначению врача.
А при артрозе все не так просто
Артроз - это износ и перестройка всего сустава. Меняется хрящ, мениски, связки, капсула, кость под хрящом, работа мышц. У части пациентов нарушается ось ноги, и нагрузка начинает распределяться неправильно.
Если одна часть сустава перегружается, простой эластичный наколенник проблему не решит. Он может согреть, немного сжать ткани, дать ощущение поддержки. Но механику сустава он не исправит.
Поэтому при артрозе нельзя выбирать наколенник по принципу «чем плотнее, тем лучше».
Колено держится не только на фиксаторе
Коленный сустав стабилизируют связки, мениски и капсула. Еще большую роль играют мышцы и сухожилия. А нервная система постоянно контролирует положение сустава в пространстве, чтобы тело вовремя включало нужные мышцы.
Когда мы хотим укрепить колено, главный путь обычно идет через лечебную физкультуру, мышцы, контроль нагрузки и работу с болью.
Наколенник может быть временной поддержкой. Но если человек полностью заменяет им мышцы, сустав от этого сильнее не становится.
Бывает и другая ситуация. У пациента выраженный артроз, возраст, хронические болезни, сильная боль или нестабильность. Тогда активную нагрузку приходится подбирать осторожно, и ортез может быть частью лечения.
Какие наколенники бывают
1. Эластичный наколенник-чулок. Это самая легкая фиксация. По сути, плотный эластичный чулок на колено. При артрозе такие наколенники часто дают тепло и ощущение поддержки. Но серьезной разгрузки сустава от них ждать не стоит. Если боль выраженная, колено нестабильно или нога уже изменила ось, мягкий фиксатор обычно мало помогает.
Отдельно скажу про изделия, которые активно рекламируют в интернете. Это эластичные чулки, на которых нарисованы элементы жесткой фиксации. На картинке выглядят убедительно, но реальных ребер жесткости там нет. Человек думает, что покупает ортез, а получает обычную ткань с красивым рисунком. С такими покупками лучше быть осторожнее.
2. Ортез средней жесткости. У таких ортезов обычно есть боковые ребра жесткости, иногда кольцо вокруг надколенника и ремни для дополнительной фиксации. Они могут помочь, если колено кажется нестабильным, болит при ходьбе или нужна поддержка во время нагрузки.
Но носить такой ортез весь день просто на всякий случай не лучшая идея. Если сустав можно укреплять, лучше постепенно подключать ЛФК и тренировать мышцы.
3. Жесткий ортез. Жесткие ортезы используют при выраженных изменениях сустава, нестабильности, последствиях травм и нарушении оси конечности.
Есть специальные разгружающие ортезы. Они пытаются немного изменить распределение нагрузки в колене. Например, если сильнее страдает внутренний отдел сустава, ортез может частично уменьшить давление на эту зону. Такие изделия лучше подбирать со специалистом. Здесь нужно понимать стадию артроза, ось конечности, источник боли и цель лечения.
Может ли наколенник навредить?
Может, если использовать его неправильно.
Если человек без показаний надевает жесткий ортез и начинает меньше двигаться, мышцы постепенно слабеют. При артрозе слабые мышцы только усиливают проблему.
Слишком тугой наколенник может сдавливать ткани, усиливать отек, натирать кожу и вызывать дискомфорт.
Еще одна частая ошибка - годами использовать наколенники вместо нормальной диагностики. Боль в колене не всегда связана только с артрозом. Иногда есть воспаление, повреждение мениска, синовит, проблемы с поясницей или сосудистые причины.
Как выбрать наколенник при артрозе
Сначала нужно понять, зачем он вам.
- Если вы работаете на коленях, нужны защитные наколенники.
- Если была травма, ортез должен назначить врач.
- Если есть легкий дискомфорт и хочется поддержки при ходьбе, иногда хватает мягкого или среднего фиксатора.
- Если колено нестабильно, есть выраженная деформация или нарушение оси ноги, стоит обсудить более жесткий ортез.
- Если цель - укрепить сустав, наколенник не заменит ЛФК. Он может помочь на каком-то этапе, но основную работу должны делать мышцы.
Когда лучше обратиться к врачу
Тут наверное советы будут примитивные, но согласитесь большинство их не соблюдает или не хочет соблюдать
Обратитесь к специалисту, если боль усиливается, колено отекает, стало трудно ходить, сустав заклинивает, нога подкашивается или появилась заметная деформация.
Также стоит прийти на консультацию, если без наколенника вы уже почти не можете ходить. В такой ситуации нужно разбираться, почему сустав так болит и почему ему не хватает стабильности.
Главное !!!
Наколенник при артрозе может быть полезен, но только в правильной ситуации.
Он помогает защитить колено, дать поддержку, уменьшить дискомфорт при нагрузке. Но хрящ он не восстанавливает и артроз не лечит.
Если сустав можно укреплять, лучше делать ставку на движение, лечебную физкультуру и разумную нагрузку. Если изменения выраженные, есть нестабильность или нарушена ось ноги, ортез может стать частью лечения. Но подбирать его лучше осознанно, а не по красивой рекламе.
Если боль мешает ходить, тренироваться и жить обычной жизнью, не стоит годами спасаться только фиксаторами. Лучше понять причину боли и подобрать лечение под конкретный сустав.
Больше разборов я публикую в своем канале в Telegram и в Max. Там честно и понятно рассказываю о лечении боли в суставах и спине. Подписывайтесь, если хотите разобраться в своем здоровье и получить ответы на вопросы.
Посмотреть и подписаться можно здесь:
MAX
TELEGRAM
А тут есть видео по этой теме
https://dzen.ru/video/watch/66bb7c75d6f9cc628ca6d09f?share_to=link