Добрый день, уважаемый читатель!
В прошлый раз мы остановились на том, что у нашего теоретического ребенка не наблюдается ориентировочная реакция на новый звук/предмет/стимул.
Ориентировочная реакция (или ориентировочный рефлекс, реакция «Что такое?») по Павлову, тонический рефлекс— это непроизвольная многокомпонентная реакция организма человека или животного на новый, неожиданный или необычный раздражитель. Этот процесс объединяет в себе ощущение и внимание.
Если мы вернемся на несколько статей назад и обратимся к эволюции психики Леонтьева, то обнаружим, что отсутствие подобной реакции, есть пока еще низкий уровень развития. Мы не вызывает речь у таких детей!
Почему такое может быть?
1. Сенсорная депривация.
Одна или несколько модальностей сигнала частично или полностью не воспринимаются соответствующими рецепторами.
Например: слабое зрение, глухота (тугоухость), ограничение объема движений.
По пути к промежуточному мозгу (таламусу) сигнал ослабляется или теряется. В этом случае мозг запустит компенсацию на выпавшую функцию. Так у ребенка с недостаточностью зрения выработается опора на чувствительность рук и слуховой системы.
2. Сенсорная блокировка.
Встречается на фоне боли. Интероцептивная система шлет сигналы безостановочно, мозг снижает чувствительность. В силу ограниченности ресурса нервная система «устала» реагировать на мальчика, который кричит про волка.
Всесторонне обследуем ребенка. Не отвлекаемся на то, что соседский Вася Пушкина цитирует, а мой все ленится.
3. Сенсорная дезинтеграция. Выделяют четыре разновидности:
- непереносимость движения. Нарушения в вестибулярной модальности.
Наблюдается укачивание в транспорте даже при перемещении на малые расстояния. Такой ребенок будет избегать качелей, гамаков, прогулок на речном трамвайчике и тд.
- гравитационная неуверенность. Наблюдается боязнь оторвать ноги от земли, отклонить тело по вертикали. Такой ребенок будет избегать прыжков, наклонов, катания с горки. Движения вроде спуска с лестницы, будут выполняться под визуальным контролем. Это уровень сцепки вестибулярной и проприоцептивной модальности. Есть проблемы с постуральным контролем.
- сенсорная защита. Наблюдаем гиперакузию, истерики на пылесос, метро и тд. Обычные ощущения воспринимаются как чрезмерные. Видим такую картину, понимаем, что мозг уже находится в возбужденном состоянии.
- сенсорный поиск, он же гипочувствительность. Ребенок часами зависает с песком, водой. Не покидает качели по 30-40-60 минут.
Если ребенок застрял над пересыпанием песка, крупы, не видит, не регистрирует ничего вокруг, то точно также он игнорирует речевые звуки. Он не то, чтобы не понимает их смысла, речь человека для него, белый шум. Игнорируется.
Ребенку с третьим и четвертым видом дезинтеграции сенсорная стимуляция(та, что стандартно предлагается в речевых центрах), не путать с интеграцией, ПРОТИВОПОКАЗАНА.
В случае обнаружения сенсорной защиты, некоторые терапевты (ну или чрезмерно усердные родственники) будут пытаться ее пробить с целью повышения адаптивного ответа. Простимулируют хорошенько, сломают защитный механизм и...могут вызвать ответ в виде неконтролируемого эндокринного процесса.
Или чрезмерная стимуляции сломает защиту, информация в мозг польется, как вода из водопада, случится взрыв в виде срыва.
Перед нами не невнимательный ребенок, а малыш с низким ресурсом нервной системы.
В случае обнаружения гипочувствительности действуем не менее осторожно.
Что-то замкнуло по дороге, например не хватает миелина по пути следования импульса. Дадим дополнительное напряжение в слабую нервную систему, создадим риск замыкания. Это может привести к ухудшению сна, растормаживанию рефлексов, полевому поведению. Многие сенсорные терапевты/логопеды разницы между полевым поведением и психомоторным возбуждением не увидят. Родитель тем более. А далее может не повезти.
4. Патологическая тревожность.
Здесь мы будем видеть выстраивание рядочков, раскачивание всем телом, кружение, вырывание волос, чрезмерное внимание к деталям (например, ребенок ковыряет наклейки и не может остановиться)
Стимуляция усилит тревогу, что приведет к блокировке сигнала.
Здесь крайне важно обеспечить ребенку предсказуемую среду, дать возможность контроля над тем, что происходит с его телом. Обеспечиваем визуальное расписание, даем возможность отказываться, выбирать, останавливать любое действие. При занятиях с таким ребенком в 99% использовался метод «рука в руке». Взрослый фактически манипулирует телом малыша. Дите получает постоянный поток насильственной сенсорной информации без обработки. Это приводит к сенсорной перегрузке, как минимум.
5. Смешанное нарушение.
В сумме нарушений переплетаются несколько видов сенсорных проявлений. Патологическая тревожность встречается и одна, но часто обусловлена чем-то еще. Здесь потребуется подробная информация от родителей. Обширный опросник или длительная беседа, помогающие не только составить сенсорный профиль, но и выявить закономерности появления тревожности, нежелательного поведения, заподозрить наличие болевых ощущений.
Ознакомиться с медицинскими документами и/или отправить родителей на соответствующие обследования.
Перед занятиями сенсорной интеграцией родителю потребуется исключить эпиактивность, исключить продуктивную симптоматику у психиатра, проверить зрение и слух.
И снова внимательный читатель спросит меня «а при чем здесь качели, батуты, гамаки и сенсорные песочницы?» Для баловства. Для дозированного сенсорного насыщения, которого можно добиться куда более скромным инвентарем. Батут или гамак выполняют поощрительную функцию. Так легче добиться коммуникации. Только взрослый может обеспечить доступ к качелям и дать сенсорное удовольствие. На пике эмоции проще вступить во взаимодействие.
Благодарю за внимание!
Продолжение следует...