В отечественной клинической практике тема психиатрии условно табуирована. Проще лечить «живот», чем говорить о РПП.
Но что, если лечение не дает результатов?
Разберем симптомы, на которые все же стоит обращать более пристальное внимание🔎
1. Страх «съесть что-то не то»
За этим может стоять расстройство избирательного питания (ARFID)
Пациент скудно питается из-за страха боли в животе, тошноты или тяжести, а не с целью похудеть. Симптомы могут напоминать функциональную диспепсию, функциональное вздутие, но часто они неспецифические, и на одни и те же продукты разные реакции.
Частая причина возникновения ARFID — работа врачей.
До сих пор очень часто врачи идут не по пути индивидуализации питания, а по трафаретам «певзнеровских» столов или других шаблонов.
Длительная строгая диета может повлиять на психику, особенно вкупе с неудачным лечением.
2. Чувство раннего постпрандиального насыщения, переполнения желудка, рвота
Такие симптомы можно принять за функциональную диспепсию в варианте постпрандиального дистресс-синдрома, функциональное вздутие и растяжение живота или гастропарез — при присоединении рвоты.
Но часто за всем этим кроется нейрогенная анорексия.
Типичный портрет пациента — молодая девушка или подросток, который, со слов родных, «ничего не ест» и зациклен на весе. Часто есть история буллинга.
Родственники могут замечать следующее:
- выходит во время еды из-за стола — обычно в ванную комнату.
- рассматривает свой живот, втягивает его.
Пациенты чувствуют вздутие живота и его увеличение в размерах, о чём говорят на приёме.
Важное отличие: при функциональном вздутии/растяжении живота увеличение окружности живота видно невооруженным глазом. При нейрогенной анорексии изменений окружности может вовсе не быть.
Самое сложное — сочетание нейрогенной анорексии и функцинального вздутия. Возникает замкнутый круг взаимного усиления., присоединяется тревога и депрессия.
3. Запоры и диарея
Опять же, частая проблема людей, страдающих РПП. Из-за банального ограничения количественного состава пищи стул становится скудным, плотным, промежутки между дефекациями растягиваются, слабительные без эффекта — немудрено, каловых масс нет.
Часто обращает на себя внимание жалоба пациента, что от любых слабительных живот вздувает, и он «не может их пить», а нежелание увеличить количество потребляемой пищи часто отражается во фразе «боюсь что-то есть, чтобы запоры не стали сильнее» или «как я буду есть если у меня запор».
Далее может сложиться иная ситуация — стул может быть обильным и каждодневным. Это происходит уже тогда, когда пациенты пытаются ускорить процесс снижения веса и добиться желаемых результатов по снижению 1-2 кг на весах за счёт потери объёма жидкости.
Научись вовремя распознавать РПП и междисциплинарно работать с профильными специалистами на курсе «РПП у детей и взрослых»
Еще больше информации от профессионалов с фере здоровья, питания, фитнеса, психологии, реабилитации - в наших каналах в телеграм и МАКС