Кровь в стуле - это симптом, который пугает. Даже если крови совсем немного. Даже если ничего не болит. Даже если температуры нет, живот не крутит, самочувствие обычное, а следы крови появились “просто один раз”.
Сразу обозначу вывод: кровь в стуле - это не нормально, и причину нужно выяснить. Не всегда срочно, не всегда с тяжёлыми диагнозами, но обязательно.
Если не болит не значит что все в порядке
Многие заболевания кишечника и прямой кишки на ранних этапах могут протекать без боли. Внутренний геморрой может кровить без выраженного дискомфорта. Полипы кишечника чаще вообще никак не ощущаются. Воспалительные заболевания кишечника иногда начинаются не с сильной боли, а с небольших примесей крови или слизи. Опухоли на ранних стадиях тоже могут долго не давать боли.
О чём говорит цвет крови
Цвет крови - важная подсказка, хотя по нему нельзя поставить точный диагноз.
Алая кровь чаще указывает на источник в нижних отделах кишечника - прямая кишка, анальный канал, область геморроидальных узлов. Она может быть на туалетной бумаге, каплями в унитазе или сверху на кале.
Тёмно-вишнёвая, бордовая кровь может говорить о кровотечении из более высоких отделов толстой кишки. Она чаще смешивается со стулом.
Чёрный, дегтеобразный стул - тревожный признак возможного кровотечения из верхних отделов ЖКТ: желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода. В такой ситуации нужно обращаться за медицинской помощью срочно.
Иногда цвет стула меняют продукты и препараты: свёкла, черника, активированный уголь, препараты железа. Но если вы видите именно кровь, лучше не гадать.
Основные причины крови
1. Геморрой
Это одна из самых частых причин алой крови. При внутреннем геморрое боли может не быть. Человек замечает ярко-красные следы на бумаге, капли после дефекации или кровь на поверхности стула.
Списывать любую кровь на геморрой. Даже если геморрой уже был раньше. У человека может одновременно быть геморрой и другая причина кровотечения. Поэтому при повторяющихся эпизодах нужен осмотр.
2. Анальная трещина
Анальная трещина чаще даёт боль, жжение, резь во время или после дефекации. Но маленькая или свежая трещина иногда проявляется только алой кровью.
Часто причина - плотный стул, запоры, натуживание, раздражение слизистой. Лечить в этом случае нужно не только трещину, но и запор, иначе проблема будет возвращаться.
3. Полипы кишечника
Полипы - это образования на слизистой кишечника. Многие из них доброкачественные, но некоторые типы со временем могут становиться опасными. Главная особенность полипов - они часто не болят.
Кровь может появляться периодически, иногда её видно, а иногда выявляют только по анализу кала на скрытую кровь. Именно поэтому при повторяющихся следах крови врач может рекомендовать колоноскопию.
4. Воспалительные заболевания кишечника
Болезнь Крона и язвенный колит могут проявляться кровью в стуле, слизью, нестабильным стулом, диареей, болями в животе, слабостью, снижением веса. Но в начале симптомы не всегда яркие.
Если кровь появляется вместе со слизью, частым стулом, длительным дискомфортом в животе или необъяснимой слабостью - откладывать обследование нельзя.
5. Дивертикулы кишечника
Дивертикулы - это небольшие выпячивания стенки кишечника. У взрослых они встречаются довольно часто, особенно с возрастом. Иногда они воспаляются или кровят. Кровотечение при дивертикулах может быть внезапным и достаточно заметным, при этом боли может почти не быть.
6. Опухоли толстой или прямой кишки
Это не самая частая причина крови в стуле, но именно её важно не пропустить. Рак кишечника на ранних стадиях может не болеть. Возможны небольшие примеси крови, изменение характера стула, чередование запоров и диареи, ощущение неполного опорожнения, снижение веса, слабость, анемия.
Я говорю об этом не для того, чтобы напугать. А чтобы подчеркнуть: кровь в стуле без боли - не повод паниковать успокаиваться, а повод обследоваться.
Когда нужна срочная медицинская помощь
А вот этот абзац важен. Обращаться срочно нужно, если:
- крови много или она идёт сгустками;
- стул стал чёрным, дегтеобразным;
- появились слабость, головокружение, холодный пот, предобморок;
- есть сильная боль в животе;
- появилась рвота с кровью или похожая на “кофейную гущу”;
- кровь сопровождается высокой температурой и выраженным ухудшением состояния.
В таких ситуациях не стоит ждать планового приёма.
Когда можно записаться планово, но не откладывать
Если вы заметили небольшое количество алой крови один раз, чувствуете себя нормально, боли и температуры нет - паниковать не нужно. Но если эпизод повторился, кровь появилась снова через несколько дней или недель, есть запоры, слизь, изменение стула, слабость, похудение, снижение гемоглобина - нужно записаться к врачу.
Особенно внимательно к этому симптому стоит относиться людям старше 40-45 лет, а также тем, у кого в семье были полипы или рак кишечника.
Чего не стоит делать
Не ставьте себе диагноз “геморрой” без осмотра.
Не используйте свечи и мази месяцами, если кровь повторяется.
Не принимайте кровоостанавливающие препараты без врача.
Не откладывайте обследование, если есть слабость, похудение, изменение стула или анемия.
Не ориентируйтесь только на отсутствие боли.
Кровь в стуле - это ненормально.
Не всегда это опасно. Часто причина оказывается доброкачественной: геморрой, трещина, раздражение слизистой. Но иногда за таким симптомом стоят полипы, воспалительные заболевания кишечника или опухоли, которые важно выявить рано.
Запишитесь на прием на сайте -https://dr-tb.ru/doctors/feoktistova-olga-petrovna
Узнайте о спецпредлоджениях на прием и диагностику врачей других специальностей - https://dr-tb.ru/aktsii
Наш адрес - г. Москва, Измайловский бульвар дом 60/10