Спонтанность и РПП

Меня часто спрашивают, как изнутри понять, что ты выздоравливаешь от РПП.

Есть один маркер, который на первый взгляд кажется чем-то несерьёзным, но на самом деле за ним стоит глубокий нейробиологический сбой - это способность к спонтанности.

Умение расслабиться, сделать что-то не по плану, получить удовольствие от процесса, а не от результата.

При разных типах РПП этот механизм ломается по-своему, и понимание этой разницы многое объясняет про саму природу расстройства.

Возьмём нервную анорексию. Принято думать, что люди с анорексией просто зациклены на контроле. Это правда, но лишь отчасти.

Исследования мозга показывают более глубокую штуку: у них снижена активность в тех зонах, которые отвечают за переключение между задачами и гибкость поведения.

Проще говоря, их мозг физически иначе обрабатывает любую необходимость перестроиться, неважно, касается это еды или просто переключения с одного дела на другое.

Поэтому уговоры "просто расслабься" не работают, потому что речь не о вредности характера, а о том, что нейронные петли, которые должны поддерживать гибкость, работают иначе.

Но вот что интересно. Параллельно с этой застывшей негибкостью многие пациенты с анорексией испытывают то, что исследователи называют беспокойным драйвом.

Это мучительное внутреннее возбуждение, которое выливается в постоянное движение: хождение из угла в угол, невозможность усидеть на месте, постоянное напряжение в теле.

У здоровых людей голод закономерно вызывает вялость и желание экономить силы, т.к организм включает режим энергосбережения.

У пациентов с анорексией происходит обратное: их словно подпитывает какая-то тревожная энергия.

И эта энергия, как ни парадоксально, усиливает желание ограничивать себя дальше, через движение человек чувствует контроль над телом, и это ощущение подкрепляет ограничительное поведение.

Получается замкнутый круг: мозг не умеет гибко переключаться, а тело при этом гудит от напряжения, которое субъективно ошибочно воспринимается как подтверждение правильности выбранного пути.

При булимии механизм поломки совсем другой. Здесь проблема не в ригидности, а в особом типе импульсивности.

Исследования показывают, что с булимией сильнее всего связана так называемая негативная ургентность - склонность действовать импульсивно именно когда тебе плохо.

Не поиск приключений, не жажда новых ощущений сами по себе, а неспособность выдержать дискомфорт и не сорваться в действие.

На уровне электрической активности мозга это выглядит как нарушение процессов торможения: у мозга просто не хватает ресурса вовремя затормозить импульсивный позыв.

Представьте себе автомобиль, у которого работает педаль газа, но барахлит тормозная система. Когда водитель спокоен, он как-то ещё справляется. Но стоит появиться стрессу и машина срывается в неконтролируемое ускорение.

Это объясняет, почему люди с булимией нередко описывают свои срывы как что-то, что происходит "не со мной, в тумане".

Тормозная система в момент сильного эмоционального напряжения просто отключается, и импульс к перееданию реализуется ещё до того, как сознание успевает включить критическую оценку.

Именно поэтому эпизоды безудержности при булимии не приносят настоящего облегчения и не запоминаются как радостные - это не подлинная спонтанность, а аварийный сброс напряжения, за которым немедленно следует стыд.

Здоровая психика способна выдерживать эмоциональный дискомфорт, не переходя к немедленным действиям; при булимии этот буфер истончён или отсутствует.

Когда же наступает настоящее выздоровление, маркером становится восстановление баланса.

У людей с анорексией мозг начинает лучше справляться с переключением, а внутреннее напряжение перестаёт требовать постоянного двигательного сброса; спонтанность перестаёт восприниматься как угроза.

У людей с булимией укрепляется способность терпеть дискомфорт без немедленного импульсивного отреагирования; эмоциональная буря может случиться, но она не сметает всё на своём пути.

На уровне повседневных ощущений это проявляется просто:

вы вдруг замечаете, что можете спонтанно согласиться на что-то незапланированное, и это вызывает интерес, а не тревогу;

что можете заниматься чем-то бессмысленным ради процесса, и не испытывать потом стыда;

что тело может быть источником радости, а не объектом постоянного контроля.

Именно такое изменение и есть один из самых надёжных признаков, что выздоровление происходит по-настоящему.

Автор: Зенина Екатерина Александровна
Психолог, КПТ

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru