Исследователи Пензенского государственного университета (ПГУ) разработали способ определения величины массы рубцовой ткани после инфаркта миокарда. Методика помогает заранее выявлять пациентов с повышенным риском осложнений.
Кровоснабжение сердца осуществляется через коронарные артерии, которые доставляют кислород и питательные вещества к сердечной мышце. Закупорка этих сосудов вызывает инфаркт миокарда (ИМ) — разновидность ишемической болезни сердца. Это приводит к нарушению кровоснабжения и отмиранию клеток миокарда (некрозу).
Как отмечают исследователи, после инфаркта прогноз остается неблагоприятным — как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. У многих пациентов развиваются ремоделирование левого желудочка (структурные изменения сердечной мышцы) и хроническая сердечная недостаточность, а риск кардиоваскулярной смерти возрастает в четыре раза.
Выявить группу высокого риска помогают методы визуализации, например магнитно‑резонансная томография (МРТ) сердца с контрастным усилением. Метод позволяет оценить структуру миокарда и обнаружить опасные изменения: отек, рубцы, нарушения кровотока и кровоизлияния. Однако из‑за высокой стоимости и технических требований МРТ не всегда доступна в клинической практике.
«Наша работа была нацелена на поиск показателей, которые позволяют диагностировать неблагоприятные МРТ‑характеристики с помощью данных, доступных в обычной клинической практике», — поясняет один из разработчиков Людмила Салямова.
Ученые создали алгоритм диагностики величины рубца после инфаркта, объединив лабораторные показатели, данные эхокардиографии (УЗИ сердца) и математический расчет. В методику входит оценка трех ключевых параметров:
- тропонина I — маркера повреждения сердца (анализируют в первые 1–2 дня после госпитализации);
- NT‑proBNP — показателя нагрузки на сердечную мышцу (проверяют на 7–10‑й день);
- ОТС левого желудочка — относительной толщины стенок сердечной камеры (измеряют на 7–10‑й день с помощью УЗИ сердца).
По оценкам ученых, анализ комбинации этих показателей позволяет с высокой чувствительностью (64 %) и специфичностью (86 %) выявлять пациентов с большим рубцом и высоким риском осложнений. Ключевое преимущество метода — возможность диагностики в острую стадию инфаркта, в первые 7–10 дней госпитализации. Это дает врачам шанс своевременно назначить усиленную медикаментозную терапию и снизить риск осложнений.