Содержание
Хроническое першение, ощущение кома в горле, утренний кашель и осиплость голоса далеко не всегда связаны с простудой, тонзиллитом или аллергией. Иногда причина связана с забросом кислого содержимого желудка в верхние дыхательные пути. Об этом в беседе с изданием «Доктор Питер» рассказала врач-отоларинголог Анна Гулакова.
ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — возникает, когда желудочный сок и частично переваренная пища забрасываются обратно в пищевод. Обычно заброс сопровождается изжогой, кислой отрыжкой, тяжестью за грудиной и дискомфортом после еды. С симптомами ГЭРБ пациенты обращаются к гастроэнтерологу.
Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛНР) развивается иначе и маскируется под ЛОР-заболевания (хронический тонзиллит, фарингит, ларингит), потому что содержимое желудка поднимается выше — в область глотки и гортани. Он проявляется постоянным раздражением горла, сухостью, кашлем и слизью в носоглотке. Но классической изжоги нет, так что человек не связывает симптомы с желудком.
— Человек может годами лечиться от хронического фарингита, ларингита или тонзиллита, не подозревая, что настоящая причина — раздражение слизистой желудочным содержимым, — говорит специалист.
Особенно характерным симптомом считается утренний кашель — сразу после пробуждения, ещё до еды и воды, отмечает врач. Также насторожить должны постоянное желание откашляться, ощущение инородного тела в горле, осиплость голоса, которая усиливается к вечеру, и чувство стекания слизи по задней стенке глотки.
По словам специалиста, диагноз ЛНР не ставят на основании жалоб. Одним из ключевых методов диагностики является эндоскопический осмотр гортани через нос. Такая процедура позволяет увидеть отёк, покраснение слизистой, изменения голосовых складок и другие признаки хронического раздражения. Врач может назначить пробный курс антирефлюксной терапии. Если симптомы уменьшаются, это становится дополнительным аргументом в пользу скрытого рефлюкса.
Обязательны изменения образа жизни. Врач советует не переедать, питаться небольшими порциями, не ложиться сразу после еды и не ужинать поздно вечером. Желательно сократить количество жирной, жареной, острой пищи, кофе, газировки, шоколада и алкоголя. Ночью рекомендуется спать с немного приподнятым изголовьем кровати, а физические нагрузки после еды лучше исключить.
Также важно контролировать вес и отказаться от курения, поскольку лишние килограммы и никотин усиливают рефлюкс. Медикаментозное лечение обычно включает препараты, снижающие кислотность желудочного сока, но принимать их самостоятельно нельзя — схему и длительность курса должен определять только врач.
Специалист подчёркивает: похожие симптомы появляются не только при рефлюксе, но и при аллергии, хронических инфекциях...