Терапевтическая стоматология в детском возрасте имеет принципиальные отличия от лечения взрослых. Зубы ребенка продолжают формироваться, корни не полностью развиты, а пульпа (внутренняя часть зуба) обладает высоким регенераторным потенциалом. В НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева терапевтическое отделение работает по протоколам, учитывающим эти особенности.
Основной задачей является не просто удаление пораженных тканей, а максимальное сохранение собственных структур зуба. Удаление нерва у ребенка — крайняя мера, поскольку это останавливает рост зуба и делает его более хрупким. Поэтому в центре приоритет отдается методикам, позволяющим сохранить нерв даже при глубоком кариозном процессе.
Лечение начинается с диагностики. Врач определяет глубину поражения не визуально, а с помощью индикаторов кариеса — специальных растворов, окрашивающих только измененные ткани. Это позволяет удалить ровно столько, сколько нужно, без избыточного иссечения здорового дентина. Для детей это критически важно, так как каждый сохраненный миллиметр собственной ткани увеличивает срок службы зуба.
Процесс препарирования (очистки полости) выполняется с использованием вращающихся инструментов с водяным охлаждением. Перегрев тканей не допускается, поскольку термическое повреждение может привести к гибели нерва без видимых внешних признаков. Скорость вращения подбирается индивидуально в зависимости от твердости тканей. Для молочных зубов, которые мягче постоянных, используются пониженные обороты.
После очистки полость обрабатывается антисептическими растворами, не вызывающими раздражения. Затем наносится лечебная прокладка — материал, стимулирующий выработку заместительного дентина. Это позволяет закрыть дно полости живыми тканями, а не искусственным материалом. Завершающий этап — пломбирование. Пломба накладывается слоями, каждый из которых засвечивается галогеновой лампой. Полимеризация происходит без нагрева, что безопасно для нерва.
Восстановление сильно разрушенных зубов, когда собственной коронковой части недостаточно для удержания пломбы, выполняется с помощью металлических коронок. Они изготавливаются из медицинской стали, не содержащей никеля. Коронка фиксируется на специальный цемент за одно посещение. Это альтернатива удалению, особенно важная для жевательных зубов, которые должны прослужить до 10–12 лет (возраст смены на постоянные).
Для постоянных зубов, пострадавших от кариеса, применяются пломбы из композитных материалов японского и немецкого производства. Они полируются до зеркального блеска, что предотвращает налипание налета. Цвет пломбы подбирается индивидуально под оттенок соседних зубов. Детям младшего возраста разрешается выбрать цвет пломбы из нескольких вариантов, что превращает лечение в игру и снижает тревожность.
Терапевтическое отделение работает как с молочными, так и с постоянными зубами. Временные интервалы лечения такие же, как у взрослых, но с перерывами на отдых для ребенка. Средняя длительность одного приема — 30 минут. При необходимости объемного лечения (несколько зубов за раз) используется общее обезболивание, что позволяет выполнить всю работу за одно посещение без утомления маленького пациента.
Таким образом, терапевтическая стоматология в НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева нацелена не на временное решение, а на сохранение зуба до его естественной смены или на десятилетия вперед в случае постоянных зубов.
Запись на консультацию
- Сайт НМИЦ ДГОИ им.Дмитрия Рогачева fnkc.ru
- Адрес: г. Москва, 117198, ул. Саморы Машела, д.1