Исследователи из Имперского колледжа Лондона представили результаты метаанализа, опубликованного в The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. Анализ показывает, что трансдермальная (чрескожная) заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является наиболее эффективным методом защиты костной ткани у женщин с функциональной гипоталамической аменореей (ФГА).
Что такое ФГА и почему это важно?
ФГА - это состояние, при котором менструации прекращаются из-за нервной анорексии, чрезмерных физических нагрузок, при быстром снижении веса, из-за значительного дефицита калорий. Это распространенная причина отсутствия менструаций, составляющая до трети всех случаев. ФГА приводит к дефициту эстрогенов, что негативно сказывается на плотности костной ткани. У половины женщин с ФГА наблюдается низкая плотность костей, а риск переломов увеличивается в семь раз по сравнению с общей популяцией.
ЗГТ как решение при неэффективности коррекции образа жизни.
Если коррекция образа жизни не помогает восстановить менструальный цикл, международные рекомендации предписывают назначение заместительной гормональной терапии. Однако до недавнего времени оставался открытым вопрос о наиболее эффективной форме введения гормонов для сохранения костной массы.
Обзор исследования
Ученые провели анализ всех предыдущих рандомизированных клинических испытаний, включив в исследование 692 пациентки. Они сравнили влияние различных методов лечения на минеральную плотность костной ткани в различных частях скелета. Исследовались пероральная и трансдермальная ЗГТ, а также терипаратид (препарат для лечения тяжелого остеопороза).
Ключевые выводы анализа
- Трансдермальная ЗГТ и терипаратид: Показали клинически значимую пользу, увеличивая плотность костей на 2–13% в течение 1–2 лет.
- Пероральная ЗГТ и КОК: Не продемонстрировали существенных преимуществ для костной ткани.
- Базовые принципы: Исследователи подчеркивают, что основой здоровья костей остается достаточное потребление кальция и витамина D, а лучшим лечением — восстановление естественного менструального цикла.
Почему трансдермальная ЗГТ эффективнее?
Трансдермальная ЗГТ обеспечивает более стабильный уровень активного эстрогена по сравнению с пероральными формами. Пероральные эстрогены могут снижать уровень гормонов, играющих важную роль в формировании кости.
Таким образом, трансдермальная ЗГТ выступает как более эффективная альтернатива, когда восстановление цикла невозможно.
Источник - The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте лайк и делитесь информацией с окружающими