Стандарт лечения рака молочной железы поражает разнообразием, недоступным для большинства страдающих злокачественными опухолями других локализаций. Несколько видов операций, при неблагоприятном течении болезни пациентки проходят множество линий терапии, а хирургия метастазов малодоступна…
Метастазирование в печень характерно для прогрессирования рака молочной железы (РМЖ), практически у каждой второй пациентки со временем развиваются опухолевые очаги в печёночной ткани, как правило, несколько крупных узлов или много мелких. Химиотерапия с гормональным воздействием достаточно успешно сдерживает их развитие, не исключая полной регрессии.
При благоприятном молекулярно-биологическом типе карциномы и единичных метастазах, в результате лекарственной терапии «законсервировавшихся» в печени на многие месяцы, можно поднять вопрос об их удалении. Предложение о резекции печени с опухолевыми узлами хирурги рассмотрят и, с высокой долей вероятности, решение отложат на неопределённый период, потому что и сложно, и нетипично, и нестандартно для РМЖ.
Такая тактика принята везде в мире, а не только в России, поэтому специалисты Лундского университета, что в шведском Мальмё, в клиническом исследовании оценили долю пациенток с метастазами в печени, которым можно было бы предложить операцию по удалению печёночных новообразований.
В анализ включили 17 035 шведок, участвовавших в проспективном когортном исследовании «Диета и рак в Мальмё», начавшемся в 1991 году. Из прошедших визуализацию печени в 2003-2018 годах отобрали женщин с впоследствии выявленным РМЖ, таких нашлось 1 242.
Изначально метастатическая стадия диагностирована у каждой пятой, метастазы в печени выявлены у 57 – у почти 23%. У 48 пациенток печёночные очаги можно было оценить с высокой достоверностью. И только у 10 пациенток или 21% метастазы были признаны операбельными, то есть удаляемыми.
Конечно, никому операция не выполнялась, по стандарту пациентки с метастатическим РМЖ начинают лечение с химиотерапии, затем переходят на гормонотерапию, и, если карцинома будет чувствительна к лекарствам – останутся только несколько узлов в печени, где-то примерно через год можно поставить вопрос об удалении печёночных метастазов. На практике чаще прибегают к «от добра добро не ищут» и не оперируют. Но теоретически вопрос перед хирургами поставить можно, и если ответ вполне прогнозируется, то последствия инновационной тактики предсказать невозможно.
В выводах шведские исследователи написали, что примерно пятая часть пациенток «потенциально имеет право на целенаправленное вмешательство при метастазах в печени», и хоть сведения о резектабельности этой локализации метастазов ограничены, со временем можно попробовать изменить стратегию.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2026/04/29/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!