Очень часто от врачей-стоматологов можно услышать, что восьмые зубы нужно обязательно удалять. При этом приводится множество серьёзных причин:
- «толкают» другие зубы
- вызывают скученность резцов
- провоцируют кариес седьмых зубов
- могут рассасывать корни седьмых зубов
- вызывают воспаление
- приводят к проблемам с височно-нижнечелюстным суставом
Звучит тревожно. Но так ли это на самом деле? И действительно ли удаление необходимо всем?
Давайте разбираться не на уровне слухов, а с точки зрения доказательной медицины.
Нужно ли удалять восьмые зубы «на всякий случай»?
Короткий ответ — нет, рутинно удалять восьмые зубы не нужно.
На основании научных исследований удаление восьмых зубов:
- не является методом профилактики дисфункции ВНЧС
- не предотвращает скученность резцов
- не является обязательным этапом до или после ортодонтического лечения
Также не рекомендуется бездумно удалять ретинированные зубы. В каждом случае важно оценивать:
- положение восьмого зуба
- его наклон относительно седьмого
- потенциальные риски
То есть решение всегда должно быть индивидуальным.
Почему важно не удалять «просто так»
Удаление восьмого зуба — это не «простая манипуляция», а полноценная хирургическая операция.
А значит, у неё есть осложнения.
Возможные осложнения:
- боль и отёк
- тризм (ограничение открывания рта)
- кровотечение
- «сухая лунка» (альвеолит)
- повреждение связочного аппарата соседнего зуба
- инфекция мягких тканей
- недомогание
Более серьёзные осложнения:
- повреждение ВНЧС — около 1,6% случаев
- временная парестезия (онемение губ, языка, щёк) — до 4%
- постоянная парестезия — около 1%
- переломы соседних зубов
- перелом челюсти
- проблемы с гайморовой пазухой
- осложнения после анестезии
Все эти данные подтверждены клиническими исследованиями.
А что говорят клинические рекомендации?
Отбросим исследования и посмотрим на клинические рекомендации.
Ранее, например, Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов выступала за массовое удаление восьмых зубов.
Сейчас же позиция изменилась: рутинное удаление не рекомендуется, предпочтительная тактика — наблюдение.
Также в рекомендациях подчёркивается важный момент. Нужно сравнивать потенциальную пользу и вред, и часто вред от ненужного удаления оказывается выше.
Значит, восьмые зубы вообще не нужно удалять?
Нет. Есть ситуации, когда удаление действительно необходимо.
Основные показания:
1. Невозможность качественного лечения. Например:
- зуб расположен далеко
- к нему сложно получить доступ
- невозможно поставить качественную пломбу
- сложная анатомия корней и каналов
В этом случае лучше удалить, чем оставить источник хронических проблем.
2. Ортодонтическое лечение: если требуется перемещение зубов назад и восьмой зуб мешает этому процессу
3. Проблемное прорезывание ретинированного зуба
- неправильное положение
- риск повреждения соседних зубов
- воспалительные процессы
Итог
Главный вывод: рутинно удалять восьмые зубы не нужно.
Потому что польза от такого удаления не доказана, риски и осложнения вполне реальны, а решение должно приниматься индивидуально
Лучший подход — оценка конкретной клинической ситуации, а не удаление «на всякий случай».
Подписывайтесь на наши соцсети: телеграм-канал, ВК, MAX.
Там каждую среду выходят видео-ответы на ваши вопросы и много научно обоснованной информации по стоматологии.
Берегите себя и будьте здоровы 💙