Когда человек впервые сталкивается с кардионеврозом, ему кажется, что его тело предало его в самый неожиданный момент. Чаще всего это случается не во время реальной опасности, а в совершенно обычной обстановке: дома на диване, в супермаркете, за рулём или даже во время разговора с приятным человеком. И вдруг — удар. Не физический, а внутренний. Сердце пропускает один удар, затем бьёт с такой силой, что подбрасывает грудную клетку, а потом начинает бешено колотиться без всякой причины. Первая мысль почти всегда одна: «Что-то серьёзное с сердцем. Мне конец». И с этого момента запускается механизм, который может длиться годами, если не понять, что именно происходит.
На самом деле всё начинается не в сердце. Всё начинается в нервной системе. У человека с тревожным расстройством или просто с длительным периодом стресса симпатическая система работает на износ. Она отвечает за реакцию «бей или беги», и в норме должна активироваться только на реальную угрозу. Но при тревоге она включается просто так: от мысли, от воспоминания, от усталости, от духоты или даже от того, что человек заметил своё сердцебиение. А парасимпатическая система, которая тормозит этот разгон и даёт телу отдыхать, оказывается подавленной. Без её тормозящего влияния мозг и тело остаются в состоянии постоянной боевой готовности. Человек не может расслабиться, не может выспаться по-настоящему, его внимание застревает на внутренних ощущениях. И именно в этом состоянии — хронической гиперактивации — появляются первые странные сигналы из груди.
Экстрасистолы — это то, что пугает больше всего. Человек описывает их как «переворот», «толчок», «замирание», будто сердце на секунду остановилось, а потом ударило с удвоенной силой. На кардиограмме это выглядит как преждевременное сокращение, за которым следует более длинная пауза. В момент этой паузы и возникает то самое жуткое ощущение пустоты в груди. Но важно знать: единичные экстрасистолы есть у абсолютно здоровых людей. Их может быть до нескольких сотен в сутки, и человек их просто не замечает. При тревоге же изменяется порог чувствительности. Нервная система начинает сканировать тело на предмет угрозы, и каждое нормальное сокращение сердца вдруг становится слышимым, ощутимым, пугающим.
Тахикардия при тревоге — это прямое следствие выброса адреналина и норадреналина. Эти гормоны готовят тело к физическому действию: учащают пульс, чтобы мышцы получали больше кислорода, повышают давление, расширяют зрачки. Проблема в том, что в современной жизни некуда убегать и некого атаковать. Адреналин остаётся в крови, сердце продолжает биться сто двадцать или сто сорок ударов в минуту, а человек сидит на стуле. Такое несоответствие между внутренним состоянием и внешним действием само по себе вызывает ужас. Кажется, что организм вышел из-под контроля, а значит, случится что-то непоправимое.
Боль в грудной клетке слева при тревоге редко бывает сердечной. Настоящая стенокардия возникает при физической нагрузке и проходит в покое. А тревожная боль может длиться часами, менять интенсивность от ноющей до острой, усиливаться при вдохе или при движении корпусом. Чаще всего это два механизма: гипервентиляция и мышечный спазм. Когда человек напуган, он начинает дышать часто и глубоко, насыщая кровь кислородом и вымывая углекислый газ. Это вызывает сужение сосудов, онемение в руках и напряжение межрёберных мышц. Спазмированные мышцы грудины и ребер давят на нервные окончания, и мозг расшифровывает этот сигнал как боль в сердце. Иногда к этому добавляется остеохондроз грудного отдела, который в состоянии тревоги тоже обостряется и даёт очень похожие ощущения.
Самый главный страх при кардионеврозе — это страх внезапной остановки сердца. Человек боится заснуть, потому что думает: «а вдруг сердце перестанет биться во сне». Он боится оставаться один, потому что некому будет вызвать скорую. Он боится физической нагрузки, потому что пульс учащается, а это по его логике приближает катастрофу.
С уважением психолог Ева Титова @psy_nevroz_eva
#страхсердца #тревожноерасстройство
