Какие симптомы должны насторожить близких пожилого человека, куда обратиться за диагностикой, можно ли замедлить развитие болезни и в каком возрасте необходимо впервые задуматься о профилактике деменции — в материале «Эхо столицы».
Справка «Эхо столицы»: Деменция (слабоумие) — тяжелое когнитивное расстройство, которое нарушает профессиональную, бытовую и социальную активность пациента. Деменция оказывает большое физическое, психологическое, социальное и экономическое воздействие не только на самого человека, но и на членов его семьи.
Директор АНО «Долгожить» Наталия Каратаева:
— Согласно официальным данным ГБУ РС (Я) «Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр», в 2024 году в Якутии зарегистрирован только 101 пациент с диагнозом болезнь Альцгеймера, а на самом деле, согласно общемировой статистике, их должно быть от 4 до 8 тысяч человек. Это говорит о недостаточной диагностике заболевания, то есть люди даже не знают, что их близкий, возможно, болен деменцией. Родственники не знают о признаках болезни и о том, куда обращаться.
— Какие первые признаки деменции?
— В первую очередь — это изменение поведения и характера. Мы все, бывает, конечно, что-то забываем, но это не означает, что у нас деменция. Пожилой человек с развивающейся деменцией может заблудиться в знакомой местности, возле своего же дома или магазина. Может очень сильно измениться характер. Например, если раньше это были тихие, спокойные, доброжелательные люди, то они могут вдруг становиться резкими и агрессивными. Либо же раньше были общительными, много чем увлекались, читали книги и так далее, а потом вдруг замыкаются в себе, перестают даже разговаривать с людьми. Начинают забывать слова и им стыдно о чем-то говорить. То есть происходит резкая смена характера, что свидетельствует о нейродегенеративных изменениях в мозге. Таких симптомов может быть много и необходимо успеть «подхватить» человека на этой начальной стадии, чтобы провести терапию.
— Деменция — это большая нагрузка на родных и близких пациента...
— Да, деменция — это не только медицинская, но в первую очередь социальная проблема, потому что это, увы, неизлечимое заболевание. Поэтому нужно поддержать ближайшее окружение пациента. Очень часто резко и полностью меняется уклад жизни всей семьи, ведь они должны уделять больше внимания пожилому человеку. Если родных немного, например, это единственный ребенок, то он практически становится «заложником» пациента. На моей практике есть много случаев, когда люди даже бросают работу и становятся сиделками. Помощью таким семьям могли бы быть специальные пансионаты и сейчас таких пансионатов должно стать много, потому что больных, которые нуждаются в постороннем уходе, становится все больше и больше.
— Что делать, если заподозрил, что у близкого человека деменция?
— Сперва мы обращаемся в поликлинику по месту жительства к терапевту. И терапевты должны сделать маршрутизацию пациента.
— Что нужно делать, чтобы в пожилом возрасте не заболеть деменцией?
— В первую очередь понять, что все в ваших руках, и начинать с себя, потому что, грубо говоря, в этом случае медицина вам не поможет. Надо заниматься лечебной физкультурой, придерживаться правильного питания, отказаться от курения, алкоголя, вести здоровый образ жизни — это все, конечно, банально звучит, но все врачи так скажут. Также если у вас есть гипертония, сахарный диабет, то данные болезни надо держать на постоянном контроле, потому что это тоже группа риска. И тренируйте мозговую деятельность, я бы посоветовала пение и пинг-понг, как бы необычно это ни звучало, но это в самую точку.
Врач-невролог «Кабинета памяти» ГАУ РС (Я) РКБ №3 Виктория Местникова:
— Наблюдение за пациентом мы проводим в динамике: если по тестам у пожилого человека выявлена деменция, мы обязательно вызываем повторно и смотрим на развитие болезни. Через месяц, через 3 месяца, через 6 месяцев выявляется либо отрицательная динамика, либо, наоборот, может быть улучшение. Если динамика отрицательная, то мы назначаем уже противодементную терапию. Почему так бывает? Потому что иногда деменции на самом деле нет и ухудшение памяти произошло просто на фоне стресса или затяжной депрессии. В этом случае мы даем человеку рекомендации пройти психолога и психиатра. Иногда человек может прийти и неизвестно из-за чего именно у него идет снижение памяти. Тогда мы рекомендуем обследование и лечение в условиях стационара. В основном мы направляем в ЯНЦ, где есть нейродегенеративное отделение, а также в отделение неврологии и нейрогенетики в РБ №1. Конечно, пациенту обязательно выдаются рекомендации по питанию, по двигательной активности, по сну. И обязательно рекомендации по улучшению когнитивного резерва. Рекомендуем не только литературу, но и бесплатные сайты, где есть брошюры, книги и можно найти всю необходимую информацию.
Клинический психолог «Кабинета памяти» ГАУ РС (Я) РКБ №3 Наталия Иванова:
— Сегодня появляются все новые доказательства того, что деменция начинает подкрадываться к человеку уже в достаточно молодом возрасте, после 35-40 лет. И вот эти 10-15, а то и 20 лет болезнь протекает бессимптомно и диагностировать ее сложно, потому что это очень мелкие нарушения в мозге человека. Явные симптомы проявляются в пожилом возрасте, когда человек уже заметно начинает все забывать. Поэтому говорят, что начать задумываться о деменции следует уже в возрасте 35-45 лет.
— Что способствует развитию деменции?
— Вот эта наша ежедневная многозадачность, которая очень сильно сегодня влияет на всех. Надо туда успеть, сюда успеть, ничего не забыть, сделать это и сделать то, а еще семья, дети. Доказано, что многозадачность очень плохо действует на мозг. Потому что таким образом наше внимание все время рассеивается, мы функционируем только на стрессовых действиях. Глубинно мы уже не идем, не осознаем, не понимаем, не читаем. Если даже что-то и читаем, то тоже весьма поверхностно. Поэтому сейчас по всему миру очень много диагностированной деменции. И деменция все «молодеет».
— Значит, все дело в стрессе и многозадачности? Что же тогда делать?
— Да, это одна из причин. Для профилактики деменции, во-первых, нужно показываться раз в год специалистам. Мы же проходим ежегодно медосмотр у врачей, так и когнитивные функции тоже надо показывать. Например, в «Кабинете памяти». Конечно, было бы хорошо, если бы человек захотел показаться и сразу попал на прием, но сейчас запись у нас полная, очередь из желающих большая. Поэтому мы надеемся на расширение кабинета. Во-вторых, это, конечно, контроль давления, контроль сахарного диабета, здоровый образ жизни, достаточная физическая нагрузка и витамины.
Как психолог я бы хотела добавить, что сегодня очень много стресса у пациентов, потому что мы постоянно живем на повышенном кортизоле (гормон стресса, вырабатываемый корой надпочечников, регулирует обмен белков, жиров и углеводов, обеспечивает адаптацию организма к стрессу и контролирует уровень энергии — прим.ред.), то есть все время где-то бегаем, куда-то успеваем, что-то делаем. При этом, когда человек находится в стрессе, он не может концентрировать свое внимание, а внимание напрямую связано с памятью. Если нет внимания, то человек и не запоминает происходящее. Поэтому совершенно необходимо позволить себе замедлиться, позволить себе дышать полной грудью. Может быть заняться медитацией, в общем, освободить время только для себя.
— Правильно ли говорят, что мозгу помогает изучение чего-то нового, новые хобби, непривычные занятия?
— Это мы обычно рекомендуем пенсионерам, когда им особо нечем заняться. А когда человек моложе, он работает, старается успевать везде, а его обязывают еще, к примеру, читать книги и делать необычные для него вещи, то это будет только дополнительный стресс. Новые хобби полезны, если вы где-то себя разгружаете и в это время добавляете новые занятия. А если вы очень занятой человек и времени не хватает даже на сон, то полезного в этом мало.