Увидел на приёме женщину лет 35. Сидит, губы поджаты, вся из себя деловая. Жаловалась на хроническую усталость. А я смотрю - уголки губ опущены, кожа вокруг них красная, шелушится. Спрашиваю: "Давно мажете?" Она отвечает: "Да чем только не мазала, и борной кислотой, и зелёнкой". И всё мимо. Потому что это не грибок. Это губы кричат о нехватке витаминов группы В. И их крик очень специфический.
Вот смотрите. В норме красная кайма губ - это очень тонкая штука. Там практически нет защитного слоя, который есть на коже. А слизистая оболочка рта обновляется быстрее любой другой ткани в организме. Представьте себе конвейер. Если клетки делятся каждые 3-5 дней - им нужно колоссальное количество строительного материала. В первую очередь - витаминов группы В.
Когда этого материала нет, начинается локальный коллапс. Самый частый сценарий - ангулярный хейлит. В народе - просто заеда.
Это не "простуда на губах", хотя многие так думают. Это трещинка в уголке рта. Сначала просто покраснение. Потом мацерация - кожа размягчается от слюны. Потом появляется глубокая, болезненная трещина, которая кровит при открывании рта.
А теперь нюанс, про который молчат в большинстве статей. Заеда может быть вызвана стрептококком или грибком Candida. Но! Она никогда не станет хронической, если нет внутренней причины. Здоровый организм с адекватным иммунитетом и нормальным уровнем В2, В6, В9 расправится с любой инфекцией за пару дней. Вирусная частица никогда не станет доминировать, если иммунитет сыт.
И тут мы подходим к самому интересному.
Я веду к тому, что ангулит - это маркер. Симптоматическая терапия мазями типа Теймурова или борной кислотой - это как клеить обои в доме, где фундамент рухнул.
Одна пациентка рассказывала: "Доктор, я два года лечу эти трещины. Сдала анализы на ВИЧ, гепатиты, сахар - всё в норме. А они возвращаются".
Она была абсолютно права. ВИЧ и гепатит - это тяжелая артиллерия. А проблема была в банальном рибофлавине (В2).
Давайте пройдемся по симптомам, которые редко связывают с витаминами.
Язык. Если человек жалуется на жжение языка, особенно по бокам, если он стал неестественно гладким, лакированным, малинового цвета - это глоссит. Есть исследования, где говорится, что глоссит наблюдается у 25% пациентов с подтвержденным дефицитом В12. Каждый четвёртый. Человек думает, что это аллергия на зубную пасту, а это анемия.
Трещины в углах рта, которые не заживают неделями. Кожа вокруг губ красная, шелушится. Губы постоянно сохнут, как будто их обветрило, хотя вы не выходили на холод.
Если добавить сюда хроническую усталость, раздражительность и снижение зрения в сумерках - пазл складывается.
Так кто в зоне риска? Пожилые люди. С возрастом всасываемость витаминов группы В, особенно В12, падает катастрофически. Это связано с атрофическим гастритом, который есть у большинства людей после 60-ти. Вегетарианцы и веганы. В12 нет в растениях. Совсем. Ноль. Если не принимать добавки, запасы в печени закончатся через 2-3 года. Люди с целиакией и болезнью Крона. У них нарушено всасывание в тонком кишечнике. Люди, принимающие омепразол от изжоги. Эти блокаторы кислотности убивают внутренний фактор Касла, без которого В12 не усваивается.
Алкоголь. Алкоголь - это отдельная песня. Этиловый спирт напрямую блокирует всасывание B1 (тиамина) и B9 (фолиевой кислоты). Хронический дефицит фолиевой кислоты, кстати, ведет к мегалобластной анемии - это когда красные кровяные тельца рождаются огромными и незрелыми. Они просто не могут переносить кислород.
А вы все бальзамом мажете.
Есть такая история. Приходит ко мне мужчина. Руки трясутся, походка шаткая. Невролог направил, подозревает рассеянный склероз. А я смотрю на его губы. Они синюшные, уголки опущены, кожа вокруг серая. Спрашиваю: "Что пьете?" Отвечает: "Да так, немного, по праздникам". Оказывается, каждый вечер по 200 грамм для аппетита. Назначили витамин B12 в уколах. Через месяц походка выровнялась. Потому что это была не демиелинизация, а фуникулярный миелоз - поражение спинного мозга на фоне дефицита В12. Симптомы один в один. А губы просто первыми "запищали".
Как быть?
Не нужно бежать в аптеку и покупать первый попавшийся комплекс. Потому что там, в таблетке наполнителей больше, чем пользы. Всасывание B12 - это сложный биохимический процесс. Сначала в желудке кислотой и пепсином витамин отделяется от белка. Потом он связывается со специальным фактором Касла. Только потом всасывается.
Поэтому первое - сдать анализ крови на витамин В12 и фолиевую кислоту. Второе - на ферритин (дефицит железа часто идет рука об руку с дефицитом В9). Третье - на гомоцистеин. Это вот маркер, который точно скажет, усваивается ли В12 на клеточном уровне.
И только тогда, с результатами, идти к терапевту. Потому что если есть трещины на губах - проблема почти всегда есть. И часто она решается за месяц. Губы заживают, уходит усталость. А вы все думали - ветер.
Так что не прячьте бальзам. Лучше проверьте уровень ферритина и В12.
Мажете вы или нет - не так важно. Важно, что вы едите и как это усваивается. А теперь, прежде чем бежать за новой волшебной помадой... ну вы поняли. Покажитесь врачу, пусть он посмотрит, что там с желудком. Потому что красивые губы - это не косметика. Это биохимия.
P.S. И да, борной кислотой уголки рта мазать не надо, серьезно. Только хуже сделаете.