Ожидаемая продолжительность жизни в России на 12 лет ниже, чем в Японии.
Это не катастрофа, случившаяся однажды. Это итог накопленных выборов — сигарета к сигарете, рюмка к рюмке, отложенный визит к врачу к следующему отложенному визиту, считает знаменитый кардиолог Лео Бокерия.
Инфаркты и инсульты у нас в культуре почему-то принято воспринимать как внезапную катастрофу, хотя сердечно-сосудистые риски обычно копятся годами.
86-летний академик и главный кардиохирург Минздрава России Лео Бокерия сказал об этом прямо: болезнь редко возникает внезапно. Ей предшествуют годы накопления рисков.
Давайте разберем подробнее, о каких именно рисках идет речь.
Четыре из десяти — с сигаретой
По данным РОМИР за 2024–2025 год, традиционные сигареты курят 39,4% взрослых россиян — то есть получается почти четверо из десяти.
С курением в России связывают до 400 тысяч смертей в год. Табак отнимает примерно десятилетие жизни, убивая преимущественно через болезни сердца, сосудов и рак лёгких.
Самый жестокий эффект возникает при сочетании табака с гипертонией. Если у человека повышено давление и он при этом курит, риск смерти от сердечно-сосудистых причин вырастает в 3,6 раза по сравнению с некурящими. У молодых — в 8,5 (!) раза.
Алкоголь: дело не в количестве
В 2025 году розничные продажи алкогольной продукции без учёта пива и ряда слабоалкогольных напитков сократились на 9,3% и достигли минимума за восемь лет. Звучит обнадёживающе. Но проблема рискованного потребления никуда не исчезла.
Для России долгое время был характерен рискованный паттерн: не обязательно ежедневно, но нередко большими дозами. Это несравнимо опаснее «южной модели», где итальянец или испанец выпивает бокал вина за ужином каждый день.
Регулярное употребление уже нескольких десятков граммов чистого спирта в день связано с заметным ростом рисков для здоровья. По этой причине современные исследования отказались от концепции «безопасной дозы» как таковой. Она была в моде раньше и в итоге не подтвердилась.
У людей с эпизодами тяжёлого употребления риск смерти существенно выше, чем у непьющих. Разрушительнее всего алкоголь действует на людей 30–44 лет: в этой группе он убивает даже быстрее, чем курение.
Больше половины — под давлением
Артериальная гипертония — болезнь, о которой говорят меньше, чем об инфарктах, хотя именно она их и провоцирует. По данным исследования ЭССЕ-РФ, среди россиян 35–74 лет распространённость артериальной гипертонии составляет 53,9%.
Среди мужчин — 56%, среди женщин — 52%.
При этом эффективность лечения составляет около 44% — то есть до целевых значений давления доходят меньше половины лечащихся, а среди всех пациентов с гипертонией её контролируют менее трети. Остальные принимают таблетки от случая к случаю — когда вспоминают, или когда голова уже раскалывается. Гипертония тем временем методично делает своё дело: утолщает стенки артерий, перегружает сердце и готовит почву для следующего удара.
У меня была проблема с давлением в юности. Я сам довольно крупный - рост 194 см, вес - всегда за 100 кг. Давление поборол за два года тренировок - это было в молодости, когда спорт хорошо сочетается с возможностями тела.
Сейчас когда прихожу к врачу - они все сразу чисто по внешности предполагают высокое давление. Но оно уже почти 30 лет в норме.
Физическая нагрузка при грамотном подходе давление снижает — но только если ты знаешь свою исходную точку.
Профилактика давления - это прекрасно, но очень важны своевременная диагностика и лечение, а это может сделать только врач.
Шестеро из десяти — с лишним весом
По данным Росстата за 2023 год, 62,5% взрослых россиян старше 19 лет имеют избыточный вес или ожирение.
Нормальный вес только у каждого третьего. Среди мужчин картина хуже и доля мужчин с ожирением за пять лет выросла на 5,5 процентного пункта.
Детская статистика тоже не радует: в возрастной группе 7–11 лет избыточную массу тела или ожирение имеет уже треть. Это дети, которые через 20 лет будут составлять костяк рабочей силы страны — уже с накопленными рисками. А в детстве то накопить лишний вес еще надо постараться!
Бокерия подчёркивает: опасны не только лишние килограммы сами по себе, но и колебания веса. Циклы «похудел — поправился», которые многие считают нормой жизни, перегружают сердце ничуть не меньше, чем стабильное ожирение.
В фитнес-индустрии я вижу одну и ту же ловушку: люди садятся на жёсткую диету, сбрасывают 10 килограммов за два месяца — а потом набирают 12 за следующие три. И так по кругу. С точки зрения сердца это худший сценарий.
Устойчивый, пусть и медленный результат всегда лучше, чем качели. Это не мотивационный плакат — это физиология.
Важно когда худеешь, действительно, кардинально менять образ жизни - только тогда есть шанс, что результат закрепится. Ну и обязательно надо читать этикетки на продуктах - даже в безобидных на вид салатах и творожках часто кладут много жира и сахара.
Кавказ живёт дольше Чукотки на 12 лет
Самый наглядный аргумент в пользу образа жизни — региональный разрыв внутри одной страны. Ингушетия стабильно входит в лидеры по ожидаемой продолжительности жизни в России, Чукотский автономный округ — в число регионов с минимальными показателями.
Граждане одного государства, одна система обязательного медицинского страхования, а живут в среднем совсем по-разному.
На Северном Кавказе — минимальное потребление алкоголя и табака, традиционное питание, физическая активность, культ семьи и уважения к старшим. Дагестан с теми же паттернами — второй по долголетию регион страны. Москва — третья, и здесь уже другая заслуга: доступность качественной медицины и более высокий уровень жизни (79,38 лет по данным 2024 года).
На другом полюсе — Чукотка, Тыва, Еврейская автономная область, Забайкальский край. Суровый климат, ограниченная медицина, высокий уровень потребления алкоголя, травматизм. Демографы называют это «северо-восточным градиентом смертности».
Региональные различия, конечно, объясняются не только поведением — здесь и экономика, и доступность помощи, и структура населения. Но паттерны потребления алкоголя и табака при этом остаются ключевым фактором, который поддаётся изменению.
Как живёт сам кардиолог
Бокерии 86 лет. Он остаётся президентом НМИЦ имени Бакулева, руководителем отделения и одним из самых известных российских кардиохирургов. И продолжает активно работать!
Режим конкретен до педантизма. Подъём в 6:22 — время рассчитано специально. Отбой около полуночи, то есть сон около 6,5 часов.
Завтрак лёгкий, без булок. Основной приём пищи — ужин, нежирный и не поздний. В рационе: творог домашнего приготовления, гречка, нежирное мясо, минимум специй, максимум свежей зелени и овощей. От сахара академик отказался много лет назад, от хлеба — тоже.
Два года назад добавил в рацион 99-процентный шоколад, который, по его словам, в определённой мере может быть полезен в контексте профилактики гипертонии.
Физическая норма — 10 тысяч шагов в день, и он ее соблюдает.
По словам Бокерии, исследования связывают даже два часа ходьбы в неделю с заметно большей продолжительностью жизни по сравнению с сидячим образом жизни. Ходьба снижает сердечно-сосудистые риски — и это одна из немногих форм активности, которой едва ли можно навредить.
Государство разворачивается к профилактике
К 2030 году Россия намерена поднять среднюю продолжительность жизни до 78 лет, к 2036-му — до 81 года. Для этого в 2025-м запущен национальный проект «Продолжительная и активная жизнь» с бюджетом более 900 миллиардов рублей на 2026–2028 годы.
Главная структурная новация — Центры медицины здорового долголетия. Попасть в них можно без направления врача. На первом этапе — анкетирование и оценка биологического возраста, на втором — специализированные тесты для выявления доклинических изменений. По итогам выдают персональный паспорт здоровья с индивидуальными рекомендациями.
В 2026 году в системе здравоохранения начали вводить новое направление — врачей по медицине здорового долголетия. Для жителей отдалённых регионов предусмотрены либо бесплатный транспорт до центров, либо выездные мобильные клиники.
Болезнь и правда редко приходит внезапно. Она приходит по расписанию — именно тому, которое мы сами для неё составляем годами. Вопрос только в том, кто первым это поймёт: терапевт или патологоанатом.