В последнее время часто приходят пациенты с прямым запросом на ботулинотерапию жевательных мышц, потому что они в гипертонусе

В последнее время часто приходят пациенты с прямым запросом на ботулинотерапию жевательных мышц, потому что они в гипертонусе

Ну и что такого?

Делов-то на 20-30 минут!

❗️Но не всё так просто❗️

Сначала мы должны разобраться, почему этот гипертонус возник

Обычно это бруксизм. Он бывает трех типов:

- сна,

- бодрствования,

- и смешанный

Дальше - больше‼️

При расспросе выясняется, что вообще-то мышцы не просто зажаты, а еще и болят периодически. Это уже не просто бруксизм, а мышечная форма ДВНЧС❗️

И тут нас закручивает еще на несколько оборотов, потому что надо выяснять, а почему собственно вдруг к бруксизму присоединилась боль❓

Идем дальше. Причиной может быть:

- депрессия,

- тревога,

- выраженный стресс,

- биполярное расстройство,

- расстройства личности,

- нейроотличия,

- хронические головные боли (типа хронической мигрени, например),

- нейродегереративные состояния (болезнь Паркинсона, деменции и и тд)

- апноэ сна,

- фибромиалгия,

- и многое-многое другое…

И вообще-то просто уколоть ботулотоксин было бы хорошей идеей в целом, но все ведь хотят какой-то конечный результат, к которому мы придем, а не бесконечные инъекции

Поэтому мы всегда ищем сопутствующие расстройства, чтобы скорректировать и их тоже, потому что это может повлиять на то, что в будущем боль в мышцах не вернётся и тогда у ботулинотерапии появляются конечные цели и смысл

Из-за этого «просто уколоть» у меня растягивается на 60-90 минут разговоров, осмотра и планов лечения

И поэтому я всегда сначала провожу консультацию и только потом прихожу к выводу: колоть или не колоть

Как-то так 💖