Добрый день, мои подписчицы!
Возвращаюсь к вам с клиническим случаем про кандидоз, или молочницу, как её чаще называют в обиходе. Расскажу интересный случай о том, где искать причины кандидоза.
📌 Первое знакомство
Ко мне на первичный приём пришла молодая пациентка с классическими симптомами кандидоза: зуд, жжение, обильные творожистые выделения. Всё это длилось уже месяц. Год назад была похожая история, но тогда всё прошло само с началом менструации, и к врачу она не пошла. В этот раз само не прошло.
📌 Поиск причины
При расспросе и попытке выяснить причину кандидоза выяснилось, что у пациентки есть факторы риска активаций грибов рода Candida во флоре влагалища:
🔹 Длительный стресс из-за семейных обстоятельств (плюс 1 возможная причина)
🔹 Каждый день по 2 батончика типа «Сникерс»/«Марс» + иногда чай с конфетой (стабильно, без резких излишеств) (еще 1 причина с плюсиком — скачки углеводов, которые так любят эти грибочки)
🔹 Сладкие виды алкоголя и сладкую газировку не пьёт (минус пару причин)
🔹 Антибиотики в последние 2 месяца не принимала (минус одна проблема: антибиотики, особенно пенициллинового и цефазолинового ряда, — основная причина кандидоза)
🔹 Половая жизнь отсутствует (доказательств полового пути передачи грибов нет, но практика показывает, что появление симптомов кандидоза женщины могут связывать с половыми контактами)
То есть после опроса под подозрение попали: стресс и нагрузка простыми углеводами из батончиков.
📌 Лечение и дообследование
🔹 На осмотре были выявлены покраснение слизистых, обильные выделения, характерные для кандидоза.
🔹 Были взяты анализы для подтверждения грибковой инфекции и определения типа грибов: у некоторых возбудителей может отсутствовать чувствительность к стандартной противогрибковой терапии.
🔹 Была назначена предварительная противогрибковая терапия до получения результатов мазков.
🔹 А также я рекомендовала сдать анализы: клинический анализ крови, ферритин и витамин D.
При оценке менструальной функции оказалось, что в первый день менструация выраженно обильная — а это прямая дорога к железодефициту. И в то же время кандидоз без видимых причин (антибиотики, углеводные загулы) часто шепчет о скрытых дефицитах.
📌 Повторный прием и неожиданные открытия
Через три дня мы встретились с пациенткой на повторной консультации:
🔹 На фоне лечения симптомы кандидоза уменьшились, но состояние не стало идеальным.
🔹 Грибковая инфекция по мазкам подтвердилась.
Результаты анализов крови удивили даже меня:
🔹 Ферритин — 12 мкг/л (!!) при гемоглобине 133 г/л. То есть железодефицит без анемии, когда запасы железа на нуле, но красный костный мозг ещё «держит лицо»;
🔹 Витамин D — меньше 5 ммоль/л. Это даже не дефицит, а практически отсутствие.
Получается, что рецидивирующий кандидоз держался не только на сладком и подогревался стрессом. Основную роль играли глубокие дефициты железа и витамина D.
📌 Коррекция лечения
🔹 В мазках был выявлен достаточно противный в лечении гриб Fungi, что потребовало изменить противогрибковую терапию.
🔹 Препараты железа внутрь на 12 нед; также я рассчитала количество капельниц внутривенного железа при непереносимости приема препаратов через рот.
🔹 Лечебные дозы витамина D на 12 недель.
🔹 Контроль излеченности по мазкам.
🔹 Повтор анализов через 3 месяца лечения дефицитов железа и витамина D.
📌 Размышления вслух
И знаете, что интересно? Ещё в 2019 году я записывала ролик на YouTube «Всё о молочнице». Там в заключении я говорила, что причиной упорного кандидоза могут быть дефицит железа, витамина D и проблемы с щитовидной железой. Тогда эти слова для меня самой звучали как теорема без доказательств. А сейчас — вот оно, яркое дефицитарное доказательство в реальной действительности.
📌 Вывод
Если молочница/кандидоз возвращается или не реагирует на лечение, не надо просто менять препараты и глушить ситуацию флуконазолом. Проверьте ферритин (даже при нормальном гемоглобине!), витамин D и щитовидную железу. Иногда ответ лежит совсем не там, где мы привыкли искать.
🔈Берегите себя и не кормите грибок сладким, и дефицитами тоже не кормите. Лучше кормите себя профилактическими дозами витамина D и контролируйте уровень гемоглобина и ферритина.
#кандидоз #молочница #витаминD
#витаминД3 #ферритин #железодефицит