Сегодня мы еще раз чуть более подробно расскажем, что же происходит с грудной клеткой при сколиозе🩻
Тема на самом деле не так проста, как кажется. При наличии грудной сколиотической компоненты в этом отделе происходит не только отклонение позвонков вбок. И не только их ротация с вовлечением ребер. Ребра не просто крутятся вдоль позвонков. С ними происходит следующее.👇
Со стороны, где имеется реберное выбухание, ребра как бы немного сплющиваются сбоку и расширяются кзади. То есть это реберное выбухание появляется не только за счет кручения
реберного компонента. За счет вышеуказанных моментов спереди на этой же стороне появляется реберное западение. Именно поэтому спереди, чаще справа, в корсете создается полость, чтобы грудная клетка могла при каждом вдохе туда смещаться.
Что же происходит с противоположной стороны от реберного выбухания? 🤔Сзади мы наблюдаем так же элемент западения, так называемого «коллапса» ребер и мягких тканей. Простыми словами, сзади грудная клетка как бы немного сжата, а со стороны выбухания расширена. В том числе из-за этого нам необходимо приподнимать одно из плеч, чтобы в некотором смысле «растянуть» данный коллапс (об этом более подробно мы поговорим в другой статье📄). А вот спереди мы наоборот наблюдаем переднее реберное выбухание. Таким образом, вся грудная клетка скручивается как бы по спирали. И именно поэтому в корсете мы так же должны создать
зону давления спереди на этой стороне.
😯Сколько всего происходит! Но это еще не все. В силу относительного разрастания передних отделов тел позвонков (о нем мы так же ранее говорили) и ротации грудной клетки, сами позвонки как бы немного смещаются кпереди и в сторону реберного выбухания. Именно поэтому главный принцип коррекции сколиоза – не просто давление вбок, а именно деторсия, т.е. раскручивание позвонков. Простого давления при такой сложной проблеме, увы, недостаточно.
Так вот, позвонок сместился вперед. Вместе с ребрами. К чему это привело? К уменьшению передне-заднего размера грудной клетки. То есть, если мы проведем прямую линию (перпендикуляр) от позвонка до грудной клетки спереди, то у человека со сколиозом она будет
короче, чем без. То есть грудная клетка как бы немного «сплющена» спереди и сзади (кстати, у пациентов с патологическим кифозом наблюдается обратная картина, когда грудная клетка «сплющена» по бокам). И именно поэтому разные упражнения на переразгибание в грудном отделе (например, лодочка) нам не полезны, так как ведут к еще большему «сплющиванию» грудной клетки.❌
❗️Таким образом, коррекция сколиоза, особенно в грудном отделе, подразумевает множество сложных областей расширения и зон давления, до некоторых из которых достаточно непросто хорошо добраться.
Как Вам статья от нашего врача травматолога-ортопеда Петрова Семена Сергеевича?
Делитесь комментариями👇
