“Я УДАЛИЛ УЖЕ ТРИ ЗУБА. А БОЛЬ ОСТАЛАСЬ.”
История из практики.
Пациент несколько месяцев лечил “зубную боль”.
Сначала один зуб.
Потом второй, третий.
Но была странность.
Боль появлялась приступами, резкая , жгущая , то как удар током, длительностью до 30 секунд.
Иногда от:
1)разговора.
2)чистки зубов.
3)холодного воздуха.
4)прикосновения к лицу.
И вот здесь начинается самое важное.
Не вся боль в области зубов-стоматология.
Иногда проблема вообще не в зубе.
А в тройничном нерве.
Почему их так часто путают?
Потому что ветви тройничного нерва иннервируют:
зубы, десны,челюсть,часть лица.
Мозг плохо различает источник боли в этой зоне.
И человек чувствует:
«болит зуб».
Что обычно больше говорит за зуб?
1)постоянная ноющая боль.
2)усиление при жевании.
3)реакция на горячее/холодное.
4)локальная болезненность.
5)воспаление десны.
6)изменения на снимке.
А невралгия тройничного нерва:
1)резкая стреляющая боль.
2)приступ длится секунды.
3)ощущение “электрического удара”.
4)триггер от прикосновения.
5)между приступами может быть почти нормально.
Если же смотреть глубже:
Чаще всего нерв начинает раздражаться сосудом или в зоне демиелинизации.
Нарушается нормальная передача сигнала.
Нерв становится гипервозбудимым.
Даже обычное прикосновение начинает восприниматься как сильнейшая боль.
Биохимический возникают тоже изменения повышается выброс глутамата,снижается порог боли,формируется центральная сенситизация.
Мозг буквально начинает усиливать болевой сигнал.
И самое тяжелое — пациенты часто долго ходят по кругу:
стоматолог → удаление зуба → боль остается → следующий зуб.
Хотя источник боли уже давно не в зубе.
Иногда проблема находится в нерве.
А иногда — уже в самой системе обработки боли.
Данная патология требует совершенно другого подхода, я назначил пациенту определенные препараты и физиотерапевтические методы лечения. На момент написании статьи у пациента полностью регрессировала боль.
За мои труды ❤️
#Заметкисприема
#коллегамназаметку
