В России разработан и опубликован проект стандарта медицинской помощи детям с хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС). Документ регламентирует полный цикл — от диагностики до годового диспансерного наблюдения — и вводит обязательные схемы лечения современными противовирусными препаратами. Проект приказа Минздрава размещён на портале regulation.gov.ru для общественного обсуждения.
Стандарт распространяется на первичную медико-санитарную и специализированную помощь, которая может оказываться амбулаторно, в дневном стационаре или круглосуточном больничном отделении. Средняя продолжительность лечения одного законченного случая установлена в 365 дней.
Что входит в стандарт: диагностика, лечение, наблюдение
Лабораторные методы диагностики по новому стандарту включают:
- определение РНК вируса гепатита C (HCV) методом ПЦР;
- генотипирование вируса;
- выявление суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM);
- общий (клинический) и биохимический анализы крови.
Инструментальные исследования при постановке диагноза:
- эзофагогастродуоденоскопия;
- эластометрия печени (неинвазивная оценка фиброза);
- комплексное УЗИ органов брюшной полости;
- МРТ и КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием (в том числе с гепатотропным препаратом).
Медицинские услуги строго перечислены: первичный приём инфекциониста, при лечении — девять повторных приёмов, 25 ежедневных осмотров в стационаре, а также диспансерные приёмы гастроэнтеролога, инфекциониста и педиатра. В амбулаторных условиях допускается замена педиатра на врача общей практики.
Лекарственные препараты закреплены двумя группами:
- гепатопротекторы (глицирризиновая кислота + фосфолипиды);
- противовирусные средства прямого действия: велпатасвир + софосбувир, глекапревир + пибрентасвир, ледипасвир + софосбувир.
Для контроля лечения в стандарте прописаны шесть лабораторных методов (включая количественное определение РНК HCV и ДНК HBV, коагулограмму) и два инструментальных (эластометрия печени, УЗИ брюшной полости).
Челябинская область: как лечат детей с гепатитом С сегодня
В Челябинской области проблеме хронического гепатита С у детей уделяется особое внимание — регион входит в число лидеров УрФО по внедрению безинтерфероновой терапии.
По данным регионального Минздрава, с 2021 года бесплатное лечение по ОМС получают дети с 12 лет, а с 2023 года — пациенты в возрасте от 3 лет. Препарат выпускается в таблетках (для подростков) и гранулах (для детей 3–11 лет), курс составляет 8 недель. Финансирование идёт из трёх источников: региональный бюджет, федеральные средства и фонд «Круг добра».
Основные цифры по Челябинской области (на апрель 2026 года) :
- На диспансерном учёте с хроническим гепатитом С состоит около 19,6 тыс. человек (снижение с 24 тыс. в 2023 году).
- За 2025 год с учёта сняты 2630 пациентов, полностью завершивших противовирусную терапию с устойчивым вирусологическим ответом.
- Впервые выявлено 1928 случаев гепатита С — рост по сравнению с 1532 в 2023 году. Это связано с включением скрининга на антитела к HCV в программу диспансеризации с 2025 года.
- На 2026 год в областную программу «Борьба с гепатитом С» заложено более 315 млн рублей.
Как поясняют в Челябинском областном гепатологическом центре, современные схемы лечения позволяют достичь излечения в 95–98% случаев даже у детей с циррозом печени на ранних стадиях. Главная проблема остаётся той же, что и по всей России: позднее выявление из-за бессимптомного течения болезни.
Почему новый стандарт важен
До настоящего времени единых требований к наблюдению детей с гепатитом С на протяжении года после лечения не существовало. Новый документ устраняет этот пробел, фиксируя чёткие сроки и объём обследований. Это особенно актуально на фоне того, что в апреле 2025 года Минздрав уже обновил стандарт помощи детям при туберкулёзе, увеличив срок лечения до 365 дней и расширив перечень обязательных консультаций с 3 до 14 специалистов.
Вакцины от гепатита С пока нет, но полное излечение возможно. С 2025 года все россияне старше 25 лет раз в десять лет могут бесплатно сдать тест на антитела к HCV по полису ОМС в рамках Диспансеризация-2026.
Проект нового стандарта медпомощи детям при ХВГС находится на стадии общественного обсуждения. Ожидается, что после утверждения он станет обязательным для всех государственных клиник, оказывающих помощь по ОМС.
The post Минздрав утвердил стандарт помощи детям с гепатитом С first appeared on zozh74.ru.