Протезирование при наличии келоидных рубцов врачи Сколиолоджик.ру считают одними из самых сложных случаев.
Келоидные рубцы – это плотная разросшаяся соединительная ткань, которая в протезе ведет себя крайне непредсказуемо.
В отличие от здоровой кожи, она лишена эластичности и при этом очень ранима. Малейшее избыточное давление или трение мгновенно приводит к надрывам и образованию долго незаживающих язв, что является входными воротами для инфекции и может вызвать ряд других осложнений.
Даже современные силиконовые лайнеры, призванные защищать культю, в случае с келоидами могут стать «врагом». Из-за плотного прилегания и натяжения они способны повреждать нежную структуру рубца.
Келоиды нередко «стягивают» на себя близлежащие ткани. Часто рубец оказывается спаян с надкостницей. В этом случае любое движение в протезе передается напрямую на кость, вызывая острую боль и риск внутренних повреждений.
В работе с такими пациентами протезисту необходимо глубоко анализировать состояние тканей, отвечая на ключевые вопросы:
– насколько рубец подвижен относительно кости?
– каков риск возникновения некроза или язв при физической нагрузке?
– как ткань реагирует на сдавление и трение внутри гильзы при повседневной носке?
Любая ошибка в оценке может привести к ухудшению состояния пациента.
При протезировании в таком случае главная задача – максимально разгрузить зону рубца, поэтому гильза проектируется особенно ювелирно. Нагрузка переносится исключительно на здоровые участки, а над областью келоида создается зона свободного пространства или минимального касания.
На фото – пациент с обширными келоидными рубцами, который пользуется сразу тремя протезами: двух ног и руки. Он проходит протезирование в Сколиолоджик.ру с ноября 2025 года после тяжелого минно-взрывного ранения.