Кишечник. Часть 3: СРК.
Сегодня затронем тему «синдрома раздражённого кишечника».
Начнём с критериев, потому что диагноз часто пропускают.
‼️Рецидивирующая боль в животе минимум раз в неделю на протяжении последних 3 месяцев
‼️Боль связана с дефекацией, изменением её частоты или формы кала
‼️Симптомы начались не менее 6 месяцев до постановки диагноза
При этом диагнозе будет:
1️⃣ Повышенная кишечная проницаемость.
2️⃣ Дисбиоз
3️⃣ Избыток серотонина, гистамина, кортизола
При СРК снижается экспрессия ИЛ-10 противовоспалительного цитокина и в слизистой, и в крови. Эти изменения усиливаются при тревожности и депрессии.
Параллельно увеличивается содержание тучных клеток. Присутствие тучных клеток вблизи нервных окончаний будет увеличивать тяжесть и частоту болей в животе.
Именно при СРК часто используют низкие дозы антидепрессантов. Но их роль не убрать депрессию, а снизить висцеральную гиперчувствительность и уменьшить боль.
СРК очень сильно связано со стрессом. Симпатическая нервная система при активации запускает в ЖКТ следующее:
• Спазм сфинктера Одди и других сфинктеров
• Активируется расщепление жира и мышечных волокон для поддержания уровня глюкозы
• Усиливается моторика кишечника для опорожнения
• Возникает обратная перистальтика
• Нарушается кровоснабжение стенки желудка
• Снижается соляная кислота
• Нарушается моторика сверху вниз, желудок “стоит”
• Снижается выработка простагландинов повышается проницаемость стенки пищеварительных органов
При хроническом стрессе тревога усиливает висцеральную гиперчувствительность, гиперчувствительность усиливает тревогу.
Как искать причину.
— Кортизол и ДГЭА в слюне
— Зонулин
— Микробиом
— Фекальный кальпротектин
— Гистамин и ДАО
— Органические кислоты мочи
— Колоноскопия
Как работать?
1. Найти триггер (пищевая непереносимость, дисбиоз, хронический стресс)
2. Восстановить барьер кишечника
3. Работать с нервной системой (без этого результат будет временным)
