📌 Дефицит железа – ищем причину в ЖКТ

📌 Дефицит железа – ищем причину в ЖКТ

Причина железодефицита часто находится в ЖКТ.

Разберем по порядку:

1️⃣ Первое: организм может терять железо с кровью при повреждениях слизистой оболочки ЖКТ, это может быть при язвенной болезни, длительном приеме обезболивающих, язвенном колите, опухолях ЖКТ и других эрозивно-язвенных повреждениях.

Поэтому при анемии рекомендуется выполнить ФГДС и колоноскопию.

2️⃣ Второе: может нарушаться всасывание железа в ЖКТ, которое бывает при целиакии (истинной непереносимости глютена), аутоиммунном гастрите, резекции желудка, болезни Крона, длительном приёме ингибиторов протонной помпы (омепразол и др.).

3️⃣ Третье: реже встречается недостаток железа в пище — эта причина актуальна при строгом веганстве без контроля уровня железа, при диетах с крайне низкой калорийностью (<1200 ккал/сут) и в пожилой возрасте с однообразным питанием.

4️⃣ Четвертое: нередко причиной железодефицита служит наличие бактерии H. Pylori, которая использует железо для своей жизнедеятельности, вызывает хроническое воспаление слизистой и часто приводит к атрофии.

👩‍⚕️ Стоит упомянуть, что у женщин до менопаузы чаще всего причиной железодефицита являются обильные или длительные менструации, поэтому сначала стоит обратиться к гинекологу.

📎 При тщательном поиске - причина всегда, как правило, находится. Ниже представлен четкий алгоритм диагностики, чтобы было понятнее.

Алгоритм поиска причины железодефицита в ЖКТ:

Причина 1️⃣ - хроническая кровопотеря – ищем эрозии, язвы, полипы и опухоли ЖКТ:

👉 ФГДС

👉 Колоноскопия

Причина 2️⃣ - нарушение всасывания железа

👉 Скрининг целиакии - Антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG) IgA + общий IgA

👉 Диагностика атрофического гастрита - ФГДС с биопсией — это золотой стандарт, допустимо выполнение анализа «Гастропанель»

👉 Скрининг воспалительных заболеваний кишечника – кал на фекальный кальпротектин

Причина 3️⃣ - недостаток железа в пище

👉 Дневник питания (7-10 дней) — оценка реального потребления железа с пищей.

Причина 4️⃣ -  выявление Helicobacter pylori

👉 13-С уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori методом ИФА

⚠️ 2 недели перед исследованием не принимать инигиботы протонной помпы, 4 недели не принимать антибиотики и препараты висмута❗

👩 Для женщин до менопаузы – консультация гинеколога.

Берегите себя 🫶