В "Окопной юриспруденции" мы уже не раз говорили: состояние здоровья военнослужащего – это не просто формальность, а вопрос жизни и смерти. Особенно когда речь идёт о бойцах, которые после тяжёлых полостных операций и гнойных осложнений могут снова оказаться на боевой. В этом материале разберём реальную ситуацию (без личных данных, но на основе практики). Ответим на главные вопросы: что делать, если после ушивания прободной язвы и перитонита тебя могут направить на лбс? Как доказать своё право на категорию "В" или "Д"? Почему даже временная годность – это не приговор, а шанс?
Для получения подробной консультации подпишитесь на телеграмм канал или MAX и получите защиту прав добровольцев и военнослужащих.
С чего всё начинается
Представьте, контрактник, крепкий мужик, с нормальным весом (не худой, но и не дистрофик). В какой-то обычный день после еды чувствует резкую «кинжальную» боль в животе, слабость, сухость во рту, тошноту. Довезли до гражданской больницы – диагноз: перфоративная язва желудка. Это когда стенка желудка прохудилась насквозь, и всё содержимое хлынуло в брюшную полость. Дальше – экстренная лапаротомия (разрез по животу), ушивание дырки, дренажи, антибиотики. И – диффузный фибринозно-гнойный перитонит. Это не просто «воспаление», это гной, расползающийся по всему животу, риск сепсиса и смерти даже при самой лучшей операции.
Военнослужащий выжил. Его выписали из гражданского стационара через две недели – «с улучшением». Но улучшение – это не выздоровление. Это значит: температура спала, гной убрали, швы зажили. Но внутри – еще огромная проблема.
Что происходит дальше: госпиталь, ВВК и 30 суток
Нашего бойца эвакуируют в военный госпиталь, уже в зоне проведения СВО или в ближнем тылу. Там обследуют: анализы крови, мочи, ЭКГ, рентген. И выносят заключение ВВК: «Г» – временно не годен, предоставить отпуск по болезни на 30 суток. Ссылаются на статью 85 Расписания болезней (или схожую). Это стандартная практика: после полостной операции дают месяц отлежаться.
Но что происходит через месяц? Правильно. Боец возвращается в свою воинскую часть. Командир может сказать: «Ты же здоров? Врачи отпустили? Вперёд, на позиции». А человеку нужно не воевать, а:
- делать контрольную гастроскопию (ЭГДС) – посмотреть, как зажила язва, нет ли рубцовой деформации, не готовится ли новая перфорация;
- сдать кровь на гемоглобин, белок, ферритин – чтобы убедиться, что нет постгеморрагической анемии или белково-энергетической недостаточности;
- провести тесты на демпинг-синдром (когда после еды пища «выстреливает» в кишку, вызывая резкую слабость, сердцебиение, потливость);
- пройти флюорографию и диаскинтест, потому что после операции иммунитет упал, и любая инфекция прилипает мгновенно.
Ничего этого в части может не быть. Про сложную диагностику речи не идёт.
Для получения подробной консультации подпишитесь на телеграмм канал или MAX и получите защиту прав добровольцев и военнослужащих.
Почему это незаконно и как на это смотреть по документам
Давайте подробно. Есть Постановление Правительства РФ № 565 (в редакции от 29 августа 2025 г. № 1314) – это Положение о военно-врачебной экспертизе. Там всё чётко.
Статья 57 Расписания болезней (болезни пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки). Пункт «в» применяется после хирургического лечения болезней желудка. И что там написано? Для военнослужащих по контракту (графа III) такая ситуация подпадает под категорию «В» – ограниченно годен к военной службе.
А если есть тяжёлые последствия – демпинг-синдром 2-3 степени, стойкая анемия (гемоглобин ниже 100 г/л), снижение веса более 20% от исходного (например, было 95 кг, стало 75 и ниже), тогда это уже категория «Д» – не годен. Совсем.
Кстати, статья 85, на которую часто ссылаются, – это общие положения. Но для конкретных болезней есть специальные статьи. И если у вас перфоративная язва – требуйте освидетельствования по статье 57, а не по общей «поправке здоровья».
А что с туберкулёзом?
В нашем примере у контрактника оказался контакт с больным туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Отец болен заразной формой, выделяет микобактерии. Фтизиатр ставит диагноз Z20.1 – контакт с больным и возможность заражения.
Это означает, что в любой момент (особенно на фоне стресса, недоедания, холода и послеоперационного снижения иммунитета) может начаться активный туберкулёз. И не просто обычный, а МЛУ – который лечится годами тяжёлыми, токсичными препаратами второго ряда. И шансы на излечение ниже.
Для военной части это ещё и риск вспышки туберкулёза среди личного состава. В землянке, блиндаже, тесном боевом модуле – бактерии передаются воздушно-капельно. Поэтому такого бойца нельзя держать в коллективе без изоляции и профилактического лечения.
Что должно быть по закону? При контакте с больным МЛУ-туберкулёзом – обязательное обследование: Диаскинтест или квантифероновый тест, КТ лёгких (не флюшка!), а при необходимости – превентивная химиотерапия. И, конечно, ВВК должна учесть этот риск при определении категории годности. Но в полевых условиях об этом могут забыть.
Для получения подробной консультации подпишитесь на телеграмм канал или MAX и получите защиту прав добровольцев и военнослужащих.
Какие шансы на списание? Они очень высоки
И вот почему. По статистике, после перфоративной язвы, особенно осложнённой перитонитом, функция желудка восстанавливается полностью менее чем у 30% оперированных. У остальных так или иначе остаются:
- хронический постоперационный гастродуоденит;
- рубцовая деформация (луковицы ДПК или антрального отдела);
- нарушение моторики – гастростаз или ускоренная эвакуация;
- демпинг-синдром разной степени;
- вторичное нарушение всасывания железа и белка.
А это уже прямое указание на статью 57, пункт «в», категория «В». А если есть некомпенсируемая анемия, снижение веса, повторные госпитализации – то «Д».
А что в итоге? Практический совет каждому
Не ждите, пока ваш рубец на брюшной стенке разойдётся или пока язва пробьёт снова, уже с кровотечением. Действуйте сразу после выписки из госпиталя:
- Получите на руки все документы: выписной эпикриз, заключение ВВК, результаты анализов.
- Сфотографируйте их и отправьте себе на облачное хранилище.
- В рапорте командиру кратко изложите: «Прошу направить меня на повторное освидетельствование ВВК в связи с наличием осложнений после перенесённой операции, в соответствии со статьёй 57 Расписания болезней».
- Если командир отказывает – направьте рапорт по команде (начальнику госпиталя, начальнику медицинской службы соединения, в военную прокуратуру).
- Подключайте «тяжёлую артиллерию» – адвокатов и юристов "Окопной Юриспруденции".
Помните: ваша жизнь и здоровье – это не актив для списания, а главный ресурс. Государство обязано содержать военнослужащего в безопасных условиях, а если здоровье утрачено – честно и объективно определить категорию годности. Молчание убивает, а разбирательство спасает.
Не бойтесь отстаивать свои права. Требуйте ВВК, направляйтесь в госпитали, пишите рапорты. Мы публикуем такие истории, чтобы каждый контрактник знал: прободная язва – это не «немного нездоровится», это дорога из зоны СВО на лечение. И идти по ней нужно без страха, но с документами.