На прошлой неделе пациент спросил: "А можно поставить сразу все восемь имплантов, чтобы не приходить несколько раз?"
Вопрос абсолютно логичный - и за ним стоит реальный интерес.
Отвечаю подробно, потому что ответ "зависит от ситуации" не очень помогает, если не объяснить, от чего именно.
Технически можно много. Но есть три реальных ограничения
С точки зрения техники хирург может установить за один визит 4, 6, 8 и более имплантов.
Протоколы All-on-4 и All-on-6 именно так и работают: полная реконструкция целой челюсти за одну процедуру.
Это реально и хорошо отработано во всём мире. Но на практике решение принимается по трём факторам.
Первый фактор: кость
Каждый имплант нужно поставить в кость с достаточной плотностью и объёмом.
Если кость есть везде и в нужном количестве - ставим столько, сколько нужно.
Если в некоторых зонах её мало, нужна предварительная пластика - и тогда количество за раз сокращается или сроки сдвигаются.
КТ перед процедурой обязательна именно для этого.
Второй фактор: здоровье пациента
Чем больше имплантов за раз, тем больше нагрузка на организм.
Это реальный объём хирургической работы.
Пациентам с компенсированным диабетом, гипертонией или сниженным иммунитетом мы часто разбиваем установку на два визита.
Потому что так надёжнее и восстановление легче.
Третий фактор: восстановление
8 имплантов за один раз - это несколько часов работы.
Пациенту потом нужен нормальный восстановительный период: 3-7 дней щадящего режима, мягкая пища, ограничение физических нагрузок.
Если человек планирует через три дня лететь в командировку - лучше разбить процедуру на два визита.
Это реальная часть планирования.
Из практики
"Поставили 6 имплантов за один день под седацией.
Пациент уехал домой с временными зубами. Восстановление - неделя.
Финальный протез через 5 месяцев. Всё по плану."
При правильной подготовке и опытной команде большой объём за один раз вполне возможен.
Главное правило
Количество имплантов за раз должно определяться состоянием кости, здоровьем пациента и планом лечения - а не желанием "побыстрее и за один раз".
Цель - надёжный результат, а не рекорд.
Поговорите с врачом заранее: что планируется, сколько за один раз, почему именно так. Хороший хирург всегда объясняет логику своего решения.
Если предстоит большой объём - уточните, нужна ли седация. Несколько часов в кресле значительно комфортнее в состоянии медикаментозного сна, чем под обычной анестезией.
Как планируют количество имплантов на практике
На консультации хирург смотрит КТ и рисует план: в каких позициях нужны импланты, где кость достаточна, где нет.
Потом ортопед смотрит на этот план с точки зрения протезирования: как будут стоять коронки, как распределяется нагрузка.
Иногда бывает, что хирург готов поставить 8 имплантов за раз, но ортопед говорит: для оптимальной конструкции достаточно 6, остальные лишние.
Это нормальный диалог внутри команды.
Хорошая клиника работает именно так.
Когда стоит разбить на два визита
Если кость в разных зонах требует разной подготовки.
Если пациент старше 65 лет или с хроническими заболеваниями.
Если сам пациент не готов к длинной процедуре за раз - это тоже учитывается.
Разбить на два визита с разницей в 2-4 недели - нормальная практика.
Если планируете имплантацию и думаете, сколько за раз - сначала КТ. Только после снимка разговор о конкретных числах.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. Обратитесь к врачу.