Ну почему до сих пор так сильна вера в волшебную таблетку/укол/пилюлю?
Регулярно на приеме слышу: «Назначьте мне таблетки, чтобы месячные ходили регулярно, но не гормоны, я против синтетических».
Раньше на такие фразы я раздражалась. Могла долго и упорно объяснять, что нет негормональных препаратов, которые бы восстанавливали цикл.
Сейчас я вполне ровно отношусь к таким запросам. Право пациента — узнать полную информацию о здоровье и выбрать один из существующих вариантов лечения.
Из последнего.
Арина, 24 года, пришла с жалобами на задержки месячных до 60 дней в последние полгода.
В 20 лет ей поставили диагноз «СПКЯ» (синдром поликистозных яичников).
При этом синдроме в яичниках большое количество мелких фолликулов, нарушается менструальный цикл, овуляция бывает редко, а также характерен интенсивный рост волос в нежелательных местах (усики, бакенбарды, подбородок, область сосков, белая линия живота, ноги).
Ведущий механизм при СПКЯ — инсулинорезистентность. Это снижение чувствительности клеток к инсулину, при этом глюкоза перестает нормально усваиваться, что приводит к хроническому повышению глюкозы в крови. А это в свою очередь влечет повышение инсулина в крови.
И если раньше я бы не раздумывая, назначила ей гормональный контрацептив. Потому что беременность она пока не планирует, предохранение нужно, кроме того, гормоны нормализовали бы цикл. Два в одном, так сказать.
Но сегодня я стала говорить о том, что
1️⃣ В первую очередь, нужно работать с образом жизни, питанием и физической активностью.
— А да, я же еще набрала 9 кг за 6 мес. А может мне тогда типа оземпика проколоть? Раз у меня инсулинорезистентность?
А то диеты не работают. Я худею, а потом снова набираю вес. Нет, у меня силы воли.
— Даже если вы начнете колоть этот препарат, то нужно менять свое питание. На нем снижается аппетит, вы будете терять вес. Но если вы не разберетесь, как разнообразно и полноценно питаться, то после отмены препарата с большей долей вероятности, ваш вес вернется и приведет с собой друзей.
Снова возвращаюсь к теме питания. Рисую тарелку, рассказываю, как упаковывать свои завтраки-обеды-ужины. Это же не сложно, нужно просто понять принцип. Можно все, даже свои любимые вкусняшки-вредняшки.
— И круассаны? — спрашивает Арина, с недоверием смотря мне в глаза.
Я медленно киваю: — Да, можно, но в комплексе с белком и клетчаткой))))
2️⃣ Во-вторых, объясняю, почему так важен ночной сон.
Он восстанавливает чувствительность к инсулину (а его нарушение — основной механизм при СПКЯ).
Во время полноценного ночного сна приходит в баланс соотношение лептина и грелина. Эти гормоны отвечают за то, сколько мы едим. Лептин и грелин — в норме, калорийность нашей еды на 300 ккал меньше.
Кроме того, плохой сон приводит к нарушению ЛГ и ФСГ. А эти гормоны непосредственно влияют на яичники. И без нарушений сна при СПКЯ соотношение этих гормонов нарушено. Поэтому не нужно усугублять ситуацию.
3️⃣ В-третьих, рассказываю об адекватной физической нагрузке, которая улучшает чувствительность рецепторов к инсулину.
Арина выбрала для себя танцы, как оказалось, она давно хотела научиться страстному танго.
4️⃣ В-четвертых, объясняю, что такая стратегия — это надолго. Не разовая акция, не на неделю, и даже не на год.
— А результат? — интересуется Арина.
Результат в виде регулярных месячных Арина получит, как скинет 10 процентов имеющегося веса.
И это … 9 кг.
Думаю, что Арине хватит 3 месяцев для минус этих пресловутых 9 кг.
Надеюсь, что я достаточно замотивировала Арину получить регулярность цикла без гормональных таблеток и без уколов для похудения.
А вы готовы поменять свой образ жизни, если это улучшить её качество?
Я поменяла свой подход не только к лечению пациенток, но и к своей жизни. Потому что это долгосрочные инвестиции в свое здоровье, форма заботы о себе.