Вес падает несмотря на нормальный или повышенный аппетит? Планируете набрать несколько килограмм, но ничего не получается? Беспокоит повышенная раздражительность, утомляемость и слабость? Бывают проблемы со сном?
Возможно, это ранние признаки нарушения нормального функционирования щитовидной железы. Что такое гипертиреоз? Почему он возникает? Какими симптомами проявляется и что с этим делать? Эти вопросы мы задали эндокринологу Плотниковой Галине Ивановне, ведущему врачу сети клиник «Семейный доктор».
Что такое гипертиреоз?
Гипертиреоз — это заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает и выделяет в кровь избыток тиреоидных гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).
Щитовидная железа — эндокринный орган, расположенный под гортанью над трахеей. Она синтезирует йодсодержащие гормоны, регулирующие обмен веществ и оказывающие влияние все ткани и органы, особенно на сердечно-сосудистую систему.
Почти все органы человека имеют специфические рецепторы, чувствительные к гормонам щитовидной железы. Через эти рецепторы гормоны оказывают влияние на функционирование различных систем организма.
Гипертиреоз может быть явным и субклиническим, когда патологический процесс уже запущен, но пока нет выраженных симптомов.
Обе формы гипертиреоза характеризуются низкой концентрацией тиреотропного гормона (ТТГ), вырабатываемого гипофизом и регулирующим работу щитовидной железы. При явном гипертиреозе в крови повышен уровень Т3 и Т4, при субклиническом — эти гормоны в норме.
Заболевание поражает около 2,5% людей во всём мире. Субклинический определяется в 0,7-1,4% случаев, явный — в 0,2-1,4%. Распространённость лёгкой формы гипертиреоза выше в районах с природным дефицитом йода.
Нелеченый гипертиреоз может приводить к развитию серьёзных патологий: сердечным аритмиям (чаще всего фибрилляциям предсердий), сердечной недостаточности, остеопорозу (хрупкости костей), метаболическим нарушениям.
Причины гипертиреоза
Гипертиреоз развивается вследствие нарушения функции щитовидной железы. Чаще всего это:
- болезнь Грейвса (Базедова болезнь) — аутоиммунное поражение щитовидной железы;
- токсический многоузловой зоб — образование узлов в железе, которые синтезируют неконтролируемое количество тиреоидных гормонов;
- одиночная токсическая аденома (болезнь Пламмера) — доброкачественное новообразование щитовидной железы, не поддающееся регулированию тиреотропным гормоном гипофиза и секретирующее гормоны самостоятельно;
- синдром приобретённого иммунодефицита;
- избыток поступающего йода с водой или пищей;
- побочные эффекты некоторых лекарственных средств (йодсодержащие препараты, интерферон-альфа, интерлейкин-2, другие);
- передозировка гормонов щитовидной железы при заместительной терапии.
Скрытые признаки гипертиреоза
Избыток гормонов щитовидной железы влияет на работу многих систем. Наиболее частые неочевидные симптомы гипертиреоза:
- потеря веса несмотря на нормальный или повышенный аппетит;
- непереносимость тепла;
- тёплая влажная кожа, потливость;
- постоянная жажда;
- беспокойство, нервозность, перепады настроения;
- гиперактивность;
- усталость, слабость мышц;
- тремор (дрожание) в конечностях и теле;
- снижение внимания;
- бессонница;
- затруднённое дыхание, одышка;
- учащённое сердцебиение;
- увеличение систолического (верхнего) артериального давления;
- ощущение перебоев в работе сердца;
- припухлость век, дискомфорт и чувство раздражения в глазах;
- тошнота, рвота;
- болезненность в животе, учащённый стул;
- нарушения менструального цикла у женщин.
Проявления могут значительно отличаться в зависимости от возраста, пола, сопутствующих патологий, продолжительности заболевания. У молодых людей, как правило, симптомы более выражены, чем у лиц в возрасте. У пожилых чаще возникают осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Как гипертиреоз влияет на вес?
При увеличении концентрации тиреоидных гормонов происходит усиление теплообмена и основного метаболизма, требующих много энергии. Поэтому при тиреотоксикозе часто наблюдается снижение веса при обычном или даже повышенном аппетите.
Трийодтиронин связывается с рецепторами скелетных мышц, печени, почек, сердечно-сосудистой системы. Он повышает скорость базального (основного) метаболизма, который необходим для поддержания жизнедеятельности всех органов и систем.
Увеличивается расход тканями кислорода, растёт потребность клеток организма в питательных веществах, усиливается термогенез — процесс производства тепла. Растёт частота сердечных сокращений, увеличивается сердечный выброс, что требует высокого количества энергии.
В исследованиях на животных было обнаружено усиление энергетического метаболизма в клетках печени.
В некоторых случаях люди с гипертиреозом могут набирать вес из-за слишком большого аппетита, превышающего скорость метаболизма.
Осложнения гипертиреоза
Если гипертиреоз не лечить, могут развиваться осложнения со стороны разных систем, в первую очередь — сердечно-сосудистой.
У пожилых людей в три раза увеличивается риск развития фибрилляции предсердий, являющихся опасной формой аритмий. При фибрилляции нарушается кровоток между предсердиями и желудочками, кровь застаивается, образуются тромбы. Растёт риск тромбоэмболических инсультов и инфарктов.
При гипертиреозе возможно наступление эпизодов тиреотоксического паралича, при которых происходит периодическое ослабление мускулатуры. Состояние опасно развитием дыхательной недостаточности из-за паралича дыхательных мышц.
К другим неприятным осложнениям тиреотоксикоза относят нарушение репродуктивной функции и развитие остеопороза — повышенной хрупкости костей с высоким риском переломов.
Когда сто́ит обратиться к врачу?
При появлении симптомов, похожих на проявления гипертиреоза, необходимо обратиться за помощью к врачу-эндокринологу. Для выявления нарушения функции щитовидной железы обычно применяются следующие методы:
- УЗИ щитовидной железы — позволяет оценить размеры, структуру ткани железы, выявить узлы.
- Сцинтиграфия щитовидной железы — помогает определить распределение радиоактивного йода, отличить болезнь Грейвса от аденомы щитовидной железы или токсических узлов.
- Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография — позволяют увидеть расположение зоба, оценить состояние окружающих тканей.
Раннее выявление нарушений функционирования щитовидной железы позволяет принять необходимые меры по стабилизации и ограничению патологических процессов. Контроль веса, наблюдение за своим состоянием, регулярный мониторинг гормонов щитовидной железы поможет надолго сохранить здоровье.
Записывайтесь на консультацию к врачам-эндокринологам поликлиники "Семейный доктор" по телефону +7 (495) 927-52-58 или на сайте.
Подписывайтесь на Дзен-канал "Семейный доктор", чтобы не пропустить новые интересные статьи и видео.