Масштабное применение агонистов рецепторов ГПП-1 (семаглутид, тирзепатид, лираглутид) изменило подход к лечению ожирения и сахарного диабета 2 типа. Результаты впечатляют: снижение массы тела, улучшение гликемического профиля, уменьшение сердечно-сосудистых рисков. Но есть нюанс, который часто ускользает от внимания и пациентов, и врачей. Вместе с лишними килограммами организм может терять жизненно важные микронутриенты — причем не в качестве исключения, а по закономерному сценарию.
Новый нарративный обзор, опубликованный в Clinical Obesity в начале 2026 года, проанализировал данные почти полумиллиона взрослых, получавших терапию аГПП-1. Вывод однозначен: нутритивная недостаточность — не редкое осложнение, а стандартное следствие такого лечения. И это требует коррекции.
Что именно «вымывается» из организма?
Витамин D. Через 6 месяцев приема препаратов дефицит фиксируется у 7,5% пользователей, а к концу первого года — уже у 13,6%. Для сравнения: риск получить недостаток «солнечного» витамина у пациентов на ГПП-1 на 49% выше, чем у тех, кто принимает ингибиторы SGLT2. А ведь именно витамин D отвечает за иммунитет, плотность костной ткани и даже настроение.
Железо. Уровень ферритина (основного маркера запасов железа) в среднем на 26–30% ниже, чем в контрольных группах. Более 60% пользователей не добирают до суточной нормы железа и кальция просто потому, что едят значительно меньше. А замедленное опорожнение желудка дополнительно ухудшает всасывание микроэлементов в кишечнике.
Белок и мышцы. Недостаток белка в рационе напрямую связан с потерей не только жировой, но и мышечной массы. Исследования фиксируют рост диагнозов «саркопения» среди пользователей ГПП-1 с течением времени. Слабость, дряблость кожи, ухудшение спортивных результатов — прямое следствие этого дефицита.
Витамины группы B. Особую тревогу вызывают случаи тяжелого дефицита тиамина (B1), который может приводить к энцефалопатии Вернике и бери-бери. Это неврологические расстройства, проявляющиеся спутанностью сознания, нарушением походки, парезами. В обзоре подчеркивается: при появлении необъяснимых неврологических симптомов на фоне приема ГПП-1 следует в первую очередь исключить дефицит тиамина.
Почему это происходит?
Механизм прост: подавление аппетита и замедление эвакуации пищи из желудка резко сокращают объем и разнообразие съедаемой еды. В результате организм хронически недополучает не только калории, но и строительный материал для тканей, кофакторы ферментов, антиоксиданты. Ситуация усугубляется тем, что у людей с исходным ожирением часто уже имеются субклинические дефициты из-за нездорового пищевого поведения.
Что с этим делать?
Авторы обзора призывают к регулярному лабораторному мониторингу нутритивного статуса у пациентов на длительной терапии аГПП-1. Но даже без анализов очевидно: рацион на фоне приема этих препаратов должен быть максимально «плотным» по содержанию микронутриентов на каждую потребленную калорию. А в ряде случаев без дополнительной поддержки не обойтись.
Природный резерв нутритивной плотности
Когда объем пищи ограничен, на первый план выходят источники биодоступных пептидов, микроэлементов и антиоксидантов, способные восполнить дефициты без лишней калорийной нагрузки. Один из таких источников — Hyalpharm ALL IN ONE Longevity+, созданный на основе гидролизата дальневосточного трепанга (Apostichopus japonicus). Это не просто экстракт морского огурца, а целенаправленно разработанный комплекс, объединяющий:
- Аминокислотный и микронутриентный профиль, включая регуляторные пептиды коллагена I типа для поддержки соединительной ткани.
- Редкие сапонины (тритерпеновые гликозиды), полисахариды и фосфолипиды с доказанными кардиопротекторными, нейропротекторными и антиоксидантными свойствами.
- Уникальную систему доставки ASDLs (на основе альгината кальция), которая защищает активные компоненты от разрушения в кислой среде желудка и обеспечивает их прицельное высвобождение в кишечнике.
В условиях вынужденного ограничения питания такой комплекс помогает поддерживать нутритивный статус, не перегружая ЖКТ. А многочисленные исследования подтверждают его безопасность и эффективность в отношении здоровья кожи, суставов, печени и метаболизма.
Назначение ГПП-1 — это не просто выписка рецепта. Это старт комплексного ведения пациента, где контроль нутритивных дефицитов так же важен, как и мониторинг глюкозы или веса. Включение в протокол сопровождения биодоступных нутрицевтиков с доказанной базой может стать тем недостающим звеном, которое превратит снижение веса из истощающей процедуры в физиологичный и безопасный процесс.
Материал подготовлен на основе данных клинических и лабораторных исследований, опубликованных в рецензируемых научных изданиях: Clinical Obesity, Obesity Pillars, Nutrients, Frontiers in Pharmacology, Marine Drugs, International Journal of Molecular Sciences.
Важно: Если у вас есть серьезные диагнозы, перед приемом любых добавок обязательна консультация с врачом
© ООО «Гиалфарм» (ОГРН 1253200003770). 2026 г.
Данный материал охраняется авторским правом. Правообладатель – ООО «Гиалфарм». Полное или частичное копирование без активной гиперссылки на источник запрещено. В случае нарушения прав правообладатель оставляет за собой возможность обращения в суд за защитой своих интеллектуальных прав.