В последние годы термин «цитокиновый шторм» шагнул из реанимации в быт, где им стали ошибочно объяснять любую затяжную инфекцию. Сегодня этот термин звучит почти как универсальный диагноз. Его приписывают тяжёлой простуде, гриппу, «сильной реакции иммунитета» и даже обычной температуре. Проблема в том, что в большинстве случаев это не имеет отношения к реальности. Настоящая гиперцитокинемия — редкое критическое состояние, требующее экстренного медицинского вмешательства.
Откуда взялся термин
«Цитокиновый шторм» появился в научной литературе в 1990-х годах. Тогда его использовали для описания осложнений при пересадке костного мозга, когда донорские клетки атаковали организм реципиента. Затем он снова всплыл во время эпидемий SARS (2003) и гриппа H1N1 (2009), а с 2020 года, благодаря пандемии COVID-19 и вниманию СМИ, прочно вошёл в обиход. Именно тогда он начал жить своей жизнью, всё дальше от клинической реальности.
Что такое цитокиновый шторм
Это жизнеугрожающая системная неконтролируемая активация иммунной системы, при которой в кровь массово выбрасываются провоспалительные молекулы. Это не «сильное воспаление». Это каскад, при котором иммунная система теряет сигнал «стоп», агрессивно разрушая собственные ткани. Такие пациенты лежат в реанимации. Это не та картина, которую можно диагностировать «по самочувствию» в домашних условиях.
В чём разница между воспалением и штормом
Нормальное воспаление — это защитная и нужная реакция. Вирус попал в организм, иммунная система его распознала, выбросила цитокины в нужном количестве, уничтожила возбудителя и вернулась в покой. Поэтому при инфекции поднимается температура и болит тело: иммунитет работает, а не выходит из строя.
При цитокиновом шторме обратная связь ломается. Иммунная система перестаёт различать своё и чужое, продолжает наращивать воспаление, разрушает лёгкие, почки, печень. Между «иммунитет активно работает» и «иммунная система вышла из-под контроля» принципиальная разница, как между непогодой и настоящим ураганом.
Что такое гипервоспаление
Гипервоспаление — это более широкое понятие, объединяющее несколько тяжёлых синдромов. Помимо цитокинового шторма сюда входят макрофаг-активационный синдром (MAS), гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (HLH), синдром DRESS. У них разные триггеры, разные механизмы, разная тактика лечения. Объединяет их одно: это жизнеугрожающие состояния, которые диагностируются клинически и лабораторно, а не по усталости после ОРВИ.
Если вне стационара вам предлагают сдать «цитокиновый профиль» для поиска причин усталости или назначают иммуносупрессоры (подавляющие иммунитет препараты) при лёгкой простуде — это повод сменить специалиста. Истинная гиперцитокинемия лечится с помощью таргетных биологических препаратов и кислородной поддержки, когда жизнь человека действительно находится под угрозой. Попытки «усмирить» нормальный иммунный ответ серьёзными лекарствами или сомнительными БАДами лишь ломают естественные защитные барьеры организма.
Цитокиновый шторм — реальный и тяжёлый синдром, существующий преимущественно в стационарах интенсивной терапии. Когда термин переходит в обиход без клинического содержания, он перестаёт нести смысл и начинает пугать там, где пугаться не нужно. Большинство случаев, где этот термин используется, — обычное воспаление, которое не требует драматизации.
Берегите себя и задавайте врачу точные вопросы,
Ваш доктор ИммуноКотик