О мифах ЖКТ, удобных диагнозах и о том, почему иногда кишечнику нужен психотерапевт
Кишечник — самый честный орган в теле. Он не умеет вежливо молчать, когда ему плохо, но мы годами делаем вид, что ничего не происходит. Запиваем тревогу теплой водой натощак, лечим несуществующий «дисбактериоз» и боимся признаться врачу в «неприличных» симптомах.
Книга «Исповедь кишечника» — редкий случай, когда о пищеварении говорят не только научно, но и с иронией. Гастроэнтеролог Александр Приказчиков и эндокринолог Софья Приказчикова разбирают мифы, кочующие из кабинета в кабинет десятилетиями.
Мы поговорили с Александром и Софьей о «моде» на микробиом, опасности БАДов и о том, как распознать шарлатана в белом халате.
— «Исповедь кишечника» — название дерзкое. Почему именно исповедь? Что такого о своем пищеварении люди стесняются рассказать даже врачу?
— Жанр исповеди — это именно то, чего требует тема пищеварения. Люди делятся с врачом самым сокровенным — тем, о чем в обществе не говорят: урчание в животе, вздутие, нарушения стула, запах изо рта. На этих темах столько стигм, хотя зачастую проблемы решаемы. А еще мы выбрали этот формат, потому что мы — дерзкие врачи с чувством юмора.
— В какой момент вы поняли, что вокруг ЖКТ накопилось слишком много маркетинга и пора делать об этом книгу?
— Когда на Сашин блог начали подписываться люди. Не просто люди, а много-много людей — более 500 тысяч. И все они хотят понимать свой ЖКТ без иллюзий.
— Почему у нас почти каждый второй уходит от врача с «гастритом», «дисбактериозом» или «загибом желчного»? Откуда эта эпидемия удобных диагнозов?
— Это старая школа. Она не только в гастроэнтерологии такая. В советской медицине не было понятия «функциональные расстройства», а лечить от чего-то надо. Времени на приеме в обрез, за дверью толпа, а «хронический гастрит» на слуху — и никто не в обиде. Одна из целей нашей книги — как раз научить людей отличать реальные диагнозы от несуществующих.
— Если бы вы могли запретить один миф о пищеварении на законодательном уровне, что бы это было?
— Бесконтрольный прием БАДов. В книге про их опасность есть отдельная глава. Проблема в том, что вы никогда не узнаете, как в добавке распределяется активное вещество: в одной пилюле может не быть ничего, а в другой — тройная доза. БАДы не проходят строгих исследований и не являются лекарственными средствами. Безобидная на вид «травка» может привести к серьезным заболеваниям. От лекарств мы хотя бы знаем, чего ждать.
— Вы составили специально для книги «Шкалы позора». Какой анализ или диагноз чаще всего означает, что человека не лечат?
— Из анализов — ХМС по Осипову. Из диагнозов — «синдром дырявого кишечника». Если видите это в своем листе назначений, знайте: это не про медицину.
— По каким «красным флагам» можно понять, что перед тобой не доказательный врач, а продавец «детокса»?
— Запоминайте:
1. Назначает БАДы.
2. Рекомендует «авторские» схемы лечения.
3. Использует фразы типа «поправить метаболическое здоровье».
— Слово «микробиом» сегодня звучит почти магически. Что наука уже знает о нем точно, а что пока существует только в рекламе?
— Микробиом в наши дни — скорее тема научно-исследовательских работ, чем ежедневной практики. Это «серая зона», она слабо изучена. Поэтому ей очень удобно манипулировать. В реальной медицине за микробиомом — будущее, но в рекламе его выдают за настоящее.
— Почему кишечник остро реагирует на стресс? И в какой момент нужен уже не гастроэнтеролог, а психотерапевт?
— У ЖКТ есть собственная нервная система, неразрывно связанная с головным мозгом. Помощь других специалистов, например психотерапевта, нужна тогда, когда гастроэнтеролог уже исключил всю органическую патологию.
— Теплая вода натощак, яблочный уксус, ферменты после переедания — почему эти ритуалы так живучи?
— Люди не любят быстро менять мнение. Мифы живут долго. Ну как возразить бабуле, которая тебе утром стакан воды несет? Начнешь объяснять, что это не работает? Да нет, конечно. Выпьешь — и все. Главное — включать критику, не нести это в массы и не учить этому своих детей. Ну и бабуль, само собой, не обижать.
— У вашей книги редкое сочетание доказательной медицины и юмора. Юмор — это способ снять стыд или единственный нормальный способ говорить о ЖКТ честно?
— Юмор — это мостик, который помогает объяснить любую тему, будь то ядерная физика или гастроэнтерология. С ним информация воспринимается легче. В конце концов, что вам будет приятнее обсудить: медицинский акт дефекации или историю о том, как у Маринки из третьего подъезда от вздутия резинка на трусах лопнула? Мы выбираем второй вариант.
