Итак, у пациента выявлены метастазы в лимфоузлах. И дальнейшая тактика лечения будет зависеть от распространенности метастатического процесса и основного типа рака.
Лечение метастазов в лимфоузлах в первую очередь направлено на устранение источника онкологического заболевания и пораженных узлов.
Давайте рассмотрим основные направления:
И первый вариант - хирургическое удаление лимфоузлов. Да, этот старейший метод до сих пор очень важный и актуальный на сегодняшний день. При удалении первичной опухоли профилактически удаляют ближайшие лимфоузлы - лимфаденэктомия. Такая радикальная ликвидация пораженных лимфоузлов вместе с окружающей клетчаткой применяется для удаления регионарных, ближайших к опухоли, лимфоузлов.
Например, при раке молочной железы удаляются подмышечные лимфоузлы или, как минимум, выполняют биопсию сигнального узла.
При раке желудка иссекаются регионарные узлы вместе с частью желудка - лимфодиссекция. Таким образом, устраняются потенциальные очаги метастазирования еще до того, как они проявят себя.
Бывают ситуации, когда первичная опухоль уже вылечена и через некоторое время появляются метастазы только в лимфоузлах, например, единичный метастаз в шейном лимфоузле от ранее вылеченного рака щитовидной железы, тогда по возможности этот узел также необходимо удалить.
Хирургия лимфоузлов может быть радикальной - удаление всех подозрительных узлов или паллиативной – для облегчения состояния пациентов, даже при наличии других метастазов.
Но есть минус тотальной лимфаденэктомии – риск осложнений, например, лимфостаз, часто после удаления подмышечных узлов у женщин развивается отек руки.
Далее. Химиотерапия при метастазах
Это один из основных методов лечения и профилактики метастазов. Ее главная задача – уничтожить мигрировавшие по организму раковые клетки, в том числе, и в лимфоузлах. Преимущество химиопрепаратов в том, что они действуют системно: на весь организм сразу. Если во время обследования метастазы нашли в нескольких ближайших лимфоузлах, можно предположить, что какие-то одиночные клетки могли уйти ещё дальше и химиотерапия поможет их ликвидировать. Поэтому, при многих злокачественных опухолях наличие пораженных лимфоузлов – прямое показание к адъювантной (послеоперационной) химиотерапии. Например, пациенткам с раком груди и метастазами в подмышечных узлах обязательно назначают курсы химиотерапии после операции, даже если всю видимую болезнь удалили – это значительно снижает риск рецидива.
Также химиотерапия применяется, когда метастазы в лимфоузлах множественные и далеко зашли, что делает хирургическое удаление всех очагов невозможным. При лимфогенном распространении рака яичников по брюшной полости (карциноматоз) – проводится системная химиотерапия, которая подавляет рост всех метастатических узлов. В комбинации с лекарствами могут применяться и другие методы.
Следует отметить, что при лимфомах (опухолях лимфоузлов) химиотерапия – главный метод лечения, часто приводящий к полному излечению. В случае метастазов других опухолей эффективность химии зависит от чувствительности конкретного рака к препаратам. Многие виды рака удается контролировать: метастазы уменьшаются и даже исчезают из узлов.
Еще один метод лечения - гормональная и таргетная терапии
Современные методы, использующие моноклональные антитела для точечного уничтожения раковых клеток.
Некоторые опухоли, такие как рак молочной железы, рак предстательной железы, эндометрия – гормонозависимые. Если они метастазируют в лимфоузлы, таким пациенткам дополнительно назначают гормональную терапию: например, при раке простаты – андроген-депривация, при раке груди – тамоксифен или ингибиторы ароматазы. Гормонотерапия не уничтожает метастазы полностью, но притормозит их рост.
Таргетные препараты, направленные на конкретные молекулярные мишени, и иммунотерапия также активно применяются, если опухоль имеет соответствующие мишени. Эти методы обычно комбинируются с химиотерапией.
Важно: при наличии метастазов в лимфоузлах лечение всегда назначается комплексное. Недостаточно просто удалить видимые увеличенные узлы – нужно воздействовать и на возможные микрометастазы. Поэтому практически всегда при обнаружении опухолевых клеток в лимфоузлах назначается системная терапия (химиотерапия), даже если остальные узлы удалили или облучили. Это снижает риск рецидива и появления отдаленных метастазов.
В любом случае, выявление метастазов – не повод для пораженческих настроений. Обязательно следуйте рекомендациям лечашего врача. Если нужно, соглашайтесь на химиотерапию или другие предложенные методы, даже если чувствуете себя здоровым после операции. Это инвестиция в ваше будущее здоровье.
В следующей публикации мы рассмотрим особенности метастазирования в шейные лимфатические узлы.
(!) Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультации квалифицированного специалиста.
(!) Советуем, не ставить себе диагноз и заниматься самолечением, а при первых признаках заболевания обращаться к врачу.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Записаться на консультацию к специалистам Медицинской клиники "НАКФФ" вы можете:
Подпишитесь на наш канал YouTube
Клиника работает 24/7! Мы всегда на связи!
#накфф #клиниканакфф #отзывпациентов #лечениеонкологии #лечениерака #клиниканаугрешской #клиниканакожуховской #клиниканадубровке #циторедукция #санктпетербург #подслушаномосква #лечениеонкологии #лимфаденэктомия #онкопациент #лимфаденэктомии #лимфодиссекция #таргетнаятерапия #гормональнаятерапия #рецидив #регионарныйрецидив #главныйонколог #ракизлечим #метастазылимфоузлы #выживаемостьрака #раннийрецидив #4стадиярака #5летняявыживаемостьрака