РАК КОЖИ.

Рак кожи: виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Рак кожи — одно из самых распространённых онкологических заболеваний в мире. При ранней диагностике он хорошо поддаётся лечению, но в запущенных случаях может быть опасен для жизни. Разберёмся в ключевых аспектах этой патологии.

Основные виды рака кожи

1. Базальноклеточный рак (базалиома)

• самый распространённый тип (около 80 % случаев);
• растёт медленно, редко метастазирует;
• обычно возникает на открытых участках тела (лицо, шея);
• выглядит как жемчужиноподобное образование или незаживающая язва.

1. Плоскоклеточный рак

• встречается реже базалиомы;
• может метастазировать при отсутствии лечения;
• проявляется в виде красной плотной папулы, бляшки или язвы;
• часто развивается на фоне предраковых состояний (актинический кератоз).

1. Меланома

• наиболее агрессивная форма;
• быстро метастазирует в лимфоузлы и внутренние органы;
• возникает из пигментных клеток (меланоцитов);
• может развиться на месте родинки или на неизменённой коже.

1. Редкие формы (карцинома Меркеля, дерматофибросаркома и др.) — составляют менее 1 % случаев.

Факторы риска

• Ультрафиолетовое излучение — основной фактор:
• чрезмерное пребывание на солнце;
• посещение солярия.
• Светлая кожа (I–II фототип) с малым количеством меланина.
• Множество родинок (невусов), особенно атипичных.
• Семейный анамнез меланомы или других форм рака кожи.
• Ослабленный иммунитет (после трансплантации, при ВИЧ).
• Возраст — риск повышается после 50 лет.
• Хронические повреждения кожи, рубцы, ожоги.
• Воздействие химических канцерогенов (мышьяк, дёготь и др.).

Симптомы и признаки

На что обратить внимание (правило ABCDE для родинок):

• A (Asymmetry) — асимметрия: одна половина не похожа на другую.
• B (Border) — неровные, зубчатые края.
• C (Color) — неравномерная окраска, оттенки чёрного, коричневого, красного, белого.
• D (Diameter) — диаметр более 6 мм (размером с ластик карандаша).
• E (Evolution) — изменения со временем (рост, кровоточивость, зуд).

Другие тревожные признаки:

• новая родинка или изменение существующей;
• незаживающая ранка или язва;
• шелушащееся пятно, которое не проходит;
• приподнятый участок кожи с жемчужной каймой;
• кровоточивость или корки на коже без травмы.

Диагностика

1. Дерматоскопия — осмотр новообразования с помощью специального прибора (дерматоскопа), увеличивающего изображение в 10–20 раз.
2. Биопсия — взятие образца ткани для гистологического исследования:

• эксцизионная (полное удаление образования);
• инцизионная (частичное иссечение);
• пункционная.

1. Гистологическое исследование — «золотой стандарт» диагностики, определяющий тип рака и степень злокачественности.
2. Дополнительные методы при подозрении на метастазы:

• УЗИ лимфоузлов;
• КТ, МРТ или ПЭТ‑КТ;
• анализы крови (включая маркеры меланомы).

Лечение

Выбор метода зависит от типа, стадии и локализации опухоли:

1. Хирургическое удаление — основной метод:

• классическое иссечение с отступом от края опухоли;
• операция Моса (послойное удаление с микроскопическим контролем краёв) — особенно для меланомы и опухолей на лице.

1. Криодеструкция — замораживание жидким азотом (для поверхностных форм).
2. Лазерная деструкция — выпаривание опухоли лазером.
3. Электрокоагуляция — удаление током высокой частоты.
4. Лучевая терапия — при неоперабельных опухолях или противопоказаниях к операции.
5. Медикаментозное лечение (при меланоме III–IV стадии):

• иммунотерапия (ингибиторы PD‑1, CTLA‑4);
• таргетная терапия (ингибиторы BRAF/MEK при мутации BRAF V600E);
• химиотерапия (реже).

1. Фотодинамическая терапия — сочетание светочувствительного препарата и лазерного воздействия.

Прогноз

• Базалиома и плоскоклеточный рак: при раннем выявлении излечимость близка к 95–99 %.
• Меланома: прогноз зависит от толщины опухоли и наличия метастазов:
• на I–II стадии 5‑летняя выживаемость — 90–95 %;
• на III стадии — 40–78 %;
• на IV стадии — менее 20 %.

Профилактика рака кожи

1. Защита от солнца:

• избегайте пребывания на солнце в пик активности (11:00–16:00);
• носите одежду с длинными рукавами, шляпы с широкими полями, солнцезащитные очки;
• используйте солнцезащитный крем с SPF 30+ (наносите каждые 2 часа и после купания).

1. Отказ от солярия — доказано, что он повышает риск меланомы на 75 %.
2. Самоосмотр кожи:

• раз в месяц осматривайте всё тело в зеркале;
• отмечайте новые родинки и изменения старых;
• фотографируйте подозрительные образования для отслеживания динамики.

1. Регулярные осмотры у дерматолога или онколога, особенно при наличии факторов риска.
2. Защита детей — ожоги в детстве увеличивают риск рака кожи во взрослом возрасте.
3. Здоровый образ жизни — укрепление иммунитета, сбалансированное питание.

Когда срочно нужно к врачу?

Обратитесь за консультацией, если заметили:

• быстрое увеличение размера родинки;
• изменение цвета или формы невуса;
• кровоточивость, изъязвление, зуд в области родинки;
• появление новых подозрительных образований;
• незаживающую язву на коже, которая существует более 4 недель.

Важно: не пытайтесь удалять родинки самостоятельно! Любое вмешательство без гистологического контроля опасно.

Ранняя диагностика — ключ к успешному лечению рака кожи. Будьте внимательны к состоянию своей кожи и вовремя обращайтесь к специалистам: дерматологу, онкологу или дерматоонкологу.