Лимфатическая система – это «дренажная» сеть сосудов, узлов и органов, которая дополняет сердечно-сосудистую систему. Она играет ключевую роль в иммунной защите, перенося лимфоциты и фильтруя инфекции. Ее основная задача - очистить ткани от межклеточной жидкости, токсинов и продуктов обмена. В отличие от кровообращения, система незамкнутая и лимфа движется медленно под низким давлением.
Лимфоузлы становятся первыми на пути метастазов, так как они работают как естественные биологические фильтры для лимфы, оттекающей от органов. Раковые клетки, отрываясь от опухоли, попадают в лимфатические сосуды и переносятся в ближайшие («регионарные») лимфоузлы. Сначала они задерживаются там, пытаясь преодолеть иммунную защиту
Метастазы в лимфоузлах – одна из самых частых форм распространения злокачественных опухолей.
Если в организме поселилась опухоль и начинает расти, то злокачественные клетки могут проникать в близлежащие лимфатические сосуды и переноситься с лимфой. Задерживаясь в узлах, эти «путешественники» дают начало новым опухолевым очагам – метастазам.
Почему именно лимфоузлы?
1. Регионарные лимфоузлы собирают лимфу непосредственно от области, где растет опухоль
2. Лимфатические узлы - это «форпост» иммунной системы, который задерживает чужеродные частицы, включая раковые клетки
3. Раковые клетки легче проникают в тонкие лимфатические капилляры, чем в кровеносные сосуды.
Когда ресурсов иммунной системы становится недостаточно, раковые клетки закрепляются в лимфоузле, размножаются и образуют метастазы, после чего болезнь может распространиться дальше.
Поражение лимфоузлов служит важным диагностическим признаком: оно влияет на стадирование рака (обычно наличие метастазов в регионарных узлах переводит болезнь как минимум в II-III стадию) и определяет тактику лечения.
Одной из опасных свойств злокачественной опухоли - способность метастазировать, когда первичная опухоль в какое-то время «отправляет» клетки в другие органы и ткани. Злокачественные клетки, внедряясь в тонкие лимфатические капилляры, текущие от опухоли, с лимфой добираются до близлежащего лимфоузла. В онкологии это называется регионарное метастазирование.
Лимфоузел – это фильтр и «форпост» иммунной системы: некоторое время он старается сдерживать рост попавших туда опухолевых клеток. Но они преодолевают защитный барьер узла, размножаются и двигаются дальше, в следующие группы лимфоузлов, а затем и в кровоток, что в итоге приводит к отдаленным метастазам во внутренних органах, костях.
Таким образом, распространение рака по лимфатической системе происходит поэтапно: от близлежащих (регионарных) узлов к более отдаленным. Это закономерность, но бывают и исключения: у некоторых агрессивных опухолей обнаруживаются поражения узлов, минуя ближайшие группы.
Какие злокачественные опухоли дают лимфогенные метастазы?
- рак молочной железы, в основном, метастазирует в подмышечные лимфоузлы
- рак легкого – в прикорневые и средостенные узлы
- рак желудка, кишечника – в брюшные, забрюшинные узлы
- рак щитовидной железы – в шейные и надключичные узлы
Исключение составляют саркомы – они чаще метастазируют гематогенно, т.е., через кровь. В этой ситуации важно упомянуть злокачественные заболевания самой лимфатической системы – лимфомы, при которых увеличиваются лимфоузлы по всему телу, но это не метастазы, а первичное поражение.
Как определить поражение лимфоузлов?
Поверхностные лимфатические узлы, расположенные непосредственно под кожей (над поверхностной фасцией) доступные для пальпации, поэтому чаще всего заметно ух увеличение. Основные группы включают шейные, подмышечные и паховые узлы. На ощупь это плотные, безболезненные образования под кожей. Например, не сооставит труда девушке обнаружить плотный безболезненный шарик в подмышке – это может быть метастатически измененный лимфоузел.
Запомните, при метастазах узлы часто менее болезненны, чем при воспалении. Опухолевые узлы бывают спаяны с окружающими тканями, малоподвижны. Кожа над ними обычно не покрасневшая, в отличие от инфицированных. Однако ставить диагноз только по ощупыванию нельзя, здесь нужна биопсия.
Глубокие лимфатические узлы внутри организма - в грудной клетке, брюшной полости, могут долго не давать симптомов. Иногда первый признак – симптом сдавления.
Например, увеличенные медиастинальные узлы в грудной клетке при раке легкого могут сдавить бронх или трахею, вызывая кашель, одышку. Узлы средостения могут компримировать верхнюю полую вену, приводя к отекам лица и шеи (синдром верхней полой вены). При поражении забрюшинных узлов может появиться боль в спине, симптомы сдавления мочеточников (нарушение оттока мочи). Специфических, особенных болей или ощущений именно от метастазов в лимфоузлах нет – все симптомы обусловлены либо их размером (давлением на органы), либо общими проявлениями онкологического заболевания.
Важно: при увеличении любого лимфоузла непонятной природы более 2–3 недель следует обратиться к врачу. Должны насторожить безболезненность и плотность узла. В идеале терапевт или онколог назначит УЗИ или КТ области, а при необходимости – пункцию/биопсию узла для выяснения причины.
При установлении первичного диагноза рака обычно проводится обследование на предмет метастазов, включая лимфоузлы – это часть стадирования. Используются:
• УЗИ лимфоузлов шеи, подмышек, брюшной полости – в зависимости от локализации опухоли.
• КТ или МРТ – позволяют увидеть увеличенные внутренние лимфоузлы, например, средостения, забрюшинного пространства.
• ПЭТ-КТ – очень чувствительный метод, который выявляет даже небольшие метастазы по повышенному накоплению радиофармпрепарата. Особенно полезен при поиске единичных метастазов или неизвестной первичной опухоли.
Однако, нужен решающий диагностический метод – это биопсия лимфоузла. КТ и УЗИ на 100% не определяют, поражен ли узел раком – нужен анализ ткани.
В следующей публикации мы обсудим тему лечения метастазов.
(!) Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультации квалифицированного специалиста.
(!) Советуем, не ставить себе диагноз и заниматься самолечением, а при первых признаках заболевания обращаться к врачу.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Записаться на консультацию к специалистам медицинской клиники "НАКФФ" вы можете:
Подпишитесь на наш канал YouTube
Клиника работает 24/7! Мы всегда на связи!
#накфф #клиниканакфф #отзывпациентов #лечениеонкологии #лечениерака #клиниканаугрешской #клиниканакожуховской #клиниканадубровке #циторедукция #санктпетербург #подслушаномосква #лечениеонкологии #лечениерака #онкопациент #сенсибилизированнаяфотомодификациякрови #лимфатическаясистема #наследственныйрак #отдаленныйрецидив #рецидив #регионарныйрецидив #главныйонколог #химиотерапия #метастазылимфоузлов #естьжизньпослехимии #раннийрецидив #местныйрецидив #5летняявыживаемостьрака