Печень — удивительно терпеливый орган. Каждый день она выполняет более 500 жизненно важных функций: чистит кровь, запасает энергию, участвует в пищеварении. Но у этой выносливости есть обратная сторона: когда печень страдает от вируса, она не кричит о помощи.
Почему она не болит. Ловушка рецепторов.
В нашем теле есть болевые рецепторы — ноцицепторы. Именно они сигналят: «Ой, горячо!» или «Колет в боку!». Так вот, в самой ткани печени — паренхиме — этих рецепторов практически нет. Зато они густо покрывают внешнюю оболочку — капсулу Глиссона.
Пока вирус гепатита уничтожает клетки печени одну за другой, вы не чувствуете ровным счетом ничего. Орган тихо «сгорает» изнутри. Боль, тяжесть в правом боку или горечь появляются только тогда, когда печень уже сильно увеличилась в размерах и растянула эту самую капсулу. А это происходит на стадии серьезного воспаления или даже начинающегося цирроза. Именно за это отсутствие болевого сигнала гепатиты и называют «ласковыми убийцами».
Прометеев дар: сколько печени нужно, чтобы жить?
Вторая причина «терпеливости» — феноменальная способность к регенерации. Это единственный внутренний орган человека, который способен восстанавливать утраченный объем. Древние греки знали об этом, создав миф о Прометее, прикованном к скале: орел ежедневно выклевывал ему печень, а за ночь она отрастала заново.
Наука подтверждает легенду: даже если удалить 70% печени, оставшаяся треть способна за несколько месяцев восстановить прежнюю массу и работать в полную силу. Этим пользуются хирурги-трансплантологи, пересаживая людям только долю органа от живого донора.
Но в этой суперспособности и кроется роковая ошибка нашего отношения к здоровью.
Вирус гепатита (особенно С или В) бьет по печени несильно, но постоянно. Орган успевает латать дыры, создавая новые клетки. Проблема в том, что из-за постоянного воспаления на месте восстановления образуются не здоровые дольки, а рубцы — фиброз. Печень пытается регенерировать, но делает это «коряво».
Годами человек думает: «У меня ничего не болит, печень же восстанавливается, да и выпиваю я только по праздникам». Он не знает, что его личный Прометей уже давно закован в цепи фиброза. А когда рубцовой ткани становится больше, чем здоровой, наступает цирроз. Вот тогда печень уже не может восстановиться и начинает «мстить» — растягивает капсулу и дает о себе знать. Но часто слишком поздно.
Алфавит, который важно знать: A, B, C, D, E
Гепатит — это воспаление печени. Чаще всего его вызывают вирусы, и у них есть своя «специализация». Всего выделяют пять основных типов, и они сильно отличаются друг от друга по тому, как передаются и чем грозят.
Гепатит А — «болезнь грязных рук». Самый безобидный из всей семьи. Передается через немытые руки, грязную воду или пищу. Обычно протекает остро, иногда с желтухой, но никогда не переходит в хроническую форму. Переболел — забыл, печень полностью восстанавливается.
Гепатит В — главный убийца с вакциной. Передается через кровь и биологические жидкости (половым путем, от матери к ребенку, через нестерильные инструменты). В отличие от А, может стать хроническим и незаметно разрушать печень годами, приводя к циррозу или раку. Но есть и хорошая новость: от него существует эффективная вакцина.
Гепатит С — «ласковый убийца». До поры до времени этот вирус абсолютно не заметен. Человек может десятилетиями жить с гепатитом С и узнать о нем случайно, когда печень уже на грани истощения. Долгое время он считался неизлечимым, но сегодня это единственное хроническое вирусное заболевание, которое полностью излечивается современными препаратами.
Гепатит D — «паразит». Этот вирус не живет сам по себе. Он поражает только тех, кто уже заражен гепатитом В, утяжеляя течение болезни.
Гепатит Е — опасен для будущих мам. Тоже «болезнь грязной воды», как и А, но особенно тяжело протекает у беременных женщин.
От «сывороточной желтухи» до Нобелевской премии
Еще в середине XX века врачи терялись в догадках: переливание крови часто спасало жизнь, но спустя пару месяцев пациент желтел. Болезнь так и называли — «сывороточная желтуха». В 1967 году американский ученый Барух Блумберг выделил первый вирус — гепатит В. За это открытие он получил Нобелевскую премию, а мир получил возможность создать первую в мире вакцину от рака (ведь гепатит В — главная причина рака печени) .
Но оставалась загадка: анализы на А и В были отрицательными, а люди продолжали болеть. Этот загадочный возбудитель так и называли — «гепатит ни А, ни В». Разгадать этот ребус удалось только в 1989 году группе ученых во главе с Майклом Хаутоном. Вирус назвали гепатитом С. Это был научный прорыв: впервые вирус открыли не через микроскоп, а с помощью молекулярной биологии. В 2020 году за это открытие тоже дали Нобелевскую премию.
Вклад наших ученых.
В этой гонке участвовали и советские вирусологи. Академик Дмитрий Константинович Львов, директор Института вирусологии, не только наладил мониторинг гепатитов в СССР, но и внес огромный вклад в изучение изменчивости вируса С. Именно его команда получила первые данные, открывшие путь к лечению гепатита.
Революция вакцин: от плазмы до генной инженерии
Создание вакцины от гепатита В — это отдельный детектив. В 1970-х годах вирус не умели выращивать в пробирке, как вирус гриппа. Единственным источником «материала» была кровь хронических носителей. Ученые во главе с американцем Моррисом Хиллеманом пошли на огромный риск: они очистили частицы вируса из крови больных и обработали их так, чтобы убить инфекцию, но сохранить «учебный макет» для иммунитета.
Это было сложно и дорого, а главное — люди боялись, что с такой вакциной им занесут ВИЧ (хотя технология это исключала). Настоящая революция произошла в 1986 году, когда появилась генно-инженерная вакцина. У дрожжевых клеток «научились» выращивать не сам вирус, а его безобидную оболочку. Сегодня именно такой вакциной прививают младенцев в первые 24 часа жизни, защищая их на десятилетия вперед.
Против гепатита С вакцины нет. Но он лечится
Многих волнует вопрос: почему прививка есть от В, но нет от С? Дело в невероятной изменчивости вируса гепатита С. Он мутирует быстрее, чем иммунная система успевает его распознать, и «прячется» от антител. Создать классическую вакцину пока не удается, но наука нашла другой путь.
Еще 15 лет назад лечение гепатита С напоминало химиотерапию: жуткие побочки вроде депрессии и выпадения волос, и всего 50% успеха. Сегодня ситуация кардинально иная. Появились препараты прямого противовирусного действия (ПППД). Это таблетки, которые принимают 8-12 недель, они почти не дают побочных эффектов и вылечивают гепатит С в 95% случаев.
Берегите свое здоровье
- Проверьте свой «гепатитный паспорт». Если вы родились до 1990-х годов, вы в группе риска по гепатиту С (его массово начали тестировать только в 90-х). Сделайте анализ на антитела к гепатитам В и С. Это недорого и часто бесплатно по ОМС. Помните: гепатит С излечим, но только если его найти .
- Узнайте статус вакцинации от гепатита В. Если в детстве вы не были привиты (а массовая вакцинация началась в России только в конце 90-х), проверьте титр антител. С возрастом риск тяжелого течения гепатита В растет. Прививка делается взрослым в любом возрасте, это три укола по схеме 0-1-6 месяцев .
- Берегите печень комплексно. Даже если вирусов нет, на печень давят алкоголь, лишний вес и бесконтрольный прием лекарств. Помните о жировой болезни печени — она сегодня встречается чаще вирусных гепатитов и тоже может привести к циррозу.
Гепатит перестал быть приговором. Сегодня у нас есть знания, вакцины и лекарства. Осталось только найти время и проверить свою самую молчаливую труженицу — печень.
Статьи нашего канала носят информационный характер и не могут служить руководством по диагностике или лечению. Следует обращаться за консультацией к врачам и выполнять их рекомендации.
Если у вас возникли трудности по уходу за близким человеком, который нуждается в постоянном присмотре, или вы хотите провести курс реабилитации после перенесенного заболевания, травмы, или при наличии у него хронических заболеваний — обращайтесь в наши центры. Наши постояльцы окружены теплом и заботой. При хорошей погоде много времени проводят на свежем воздухе. Организован круглосуточный уход, вкусное питание. Разработаны программы реабилитации, занятия ЛФК, развивающие занятия, игры, интересный насыщенный досуг. В гостях у наших постояльцев часто бывают артисты и музыкальные коллективы. Посетите наш сайт, а на все вопросы по размещению вам ответят операторы по телефону: 8 (495) 136-97-87