№автор= Шейхова Р.Г.
№Дисциплина= Медицинская биохимия
№Блок= 1
№Модуль1= Обмен веществ. Желудочно-кишечный тракт при норме и при патологии
№Тема= Биохимия и медицина. Разработка методов диагностики заболеваний
№вопрос2
Для первичной оценки липидного обмена и кардиориска в скрининговый липидный профиль плазмы крови, согласно клиническим рекомендациям, входят:
а) общий холестерин
б) триглицериды
в) свободные (неэтерифицированные) жирные кислоты
г) фосфатидилхолин
д) аполипопротеин В48
е) липопротеин(а)
№вопрос2
К характеристикам «идеального» биохимического маркера для скрининга относятся:
а) высокая чувствительность
б) высокая специфичность
в) низкая стоимость анализа
г) возможность использования только в специализированных лабораториях
д) длительное время выполнения анализа
е) инвазивность забора биоматериала
№вопрос2
К преаналитическим факторам, влияющим на результат биохимического исследования, относятся:
а) время суток взятия крови
б) прием лекарственных препаратов пациентом
в) неправильное хранение пробирки с кровью до центрифугирования
г) точность калибровки биохимического анализатора
д) квалификация врача-клинициста, интерпретирующего результат
е) тип статистической обработки данных
№вопрос3
Установите последовательность этапов превращения научного знания в клинический биохимический тест:
а) фундаментальное исследование молекулярного механизма заболевания или биомаркера
б) разработка и валидация методики определения маркера in vitro
в) клинические исследования по оценке диагностической чувствительности и специфичности теста
г) внедрение теста в рутинную клинико-диагностическую практику
д) использование теста для скрининга, диагностики или мониторинга заболеваний
№вопрос3
Установите последовательность этапов лабораторного обследования пациента в клинической практике:
а) сбор анамнеза и физикальное обследование, формулировка предварительного диагноза
б) назначение скрининговых или подтверждающих лабораторных тестов
в) получение и интерпретация результатов лабораторных исследований
г) установление окончательного диагноза
д) назначение терапии и мониторинг ее эффективности с помощью лабораторных показателей
№вопрос3
Установите последовательность этапов валидации нового лабораторного метода:
а) оценка аналитической чувствительности и специфичности
б) определение линейного диапазона и воспроизводимости
в) сравнение с референтным методом (согласованность результатов)
г) оценка диагностической чувствительности и специфичности на клинических образцах
д) внедрение в лабораторный регламент и обучение персонала
№вопрос4
Установите соответствие между видом диагностического теста и его основной целью.
1. Скрининговый
2. Подтверждающий (диагностический)
3. Мониторинговый
4. Прогностический
а) обследование лиц без симптомов для выявления групп риска
б) окончательная верификация диагноза у пациента с симптомами
в) оценка динамики заболевания или эффективности терапии
г) оценка вероятности развития определенного исхода или осложнения заболевания
№вопрос4
Установите соответствие между видом лабораторного теста и его определением.
1. Скрининговый тест
2. Подтверждающий тест
3. Тест для мониторинга
4. Прогностический тест
5. Фармакогенетический тест
а) тест, применяемый для выявления заболевания у бессимптомных лиц в группах риска; должен обладать высокой чувствительностью
б) тест с высокой специфичностью, используемый для верификации диагноза после положительного результата скрининга
в) тест, используемый для наблюдения за течением заболевания или эффективностью лечения
г) тест, оценивающий вероятность развития определенного исхода заболевания
д) тест, оценивающий генетические особенности, влияющие на метаболизм и эффективность лекарственных препаратов
№Тема= Обмен веществ. Этапы обмена веществ. Пищеварение и всасывание
№вопрос2
В старости содержание макроэргических соединений изменяется следующим образом:
а) количество АТФ в мозге, печени и сетчатке глаза снижается
б) количество креатинфосфата в мышцах снижается
в) количество АТФ в мышцах повышается
г) общая скорость синтеза АТФ в митохондриях увеличивается
д) количество креатинфосфата в мозге увеличивается
№вопрос2
В процессе переваривания белков в желудке важную роль играет:
а) соляная кислота (денатурация белков, активация пепсиногена)
б) пепсин (гидролиз пептидных связей)
в) трипсин (активируется в кишечнике)
г) липаза (расщепляет жиры)
д) амилаза (расщепляет крахмал)
№вопрос2
У детей раннего возраста активность следующих ферментов желудка снижена по сравнению со взрослыми:
а) пепсина
б) соляной кислоты
в) ренина (химозина)
г) желатиназы
д) гастриксина
№вопрос2
В тонком кишечнике всасываются:
а) моносахариды (глюкоза, галактоза, фруктоза)
б) аминокислоты и дипептиды
в) жирные кислоты и моноглицериды
г) крахмал
д) целлюлоза
е) полисахариды клеточной стенки
№вопрос2
При дефиците лактазы у взрослых наблюдается:
а) метеоризм
б) диарея
в) боли в животе после употребления молока
г) повышение активности амилазы в крови
д) снижение уровня глюкозы в крови
е) повышение уровня мочевой кислоты
№вопрос2
Основными точками регуляции гликолиза являются ферменты:
а) гексокиназа/глюкокиназа
б) фосфофруктокиназа-1 (ФФК-1)
в) пируваткиназа
г) лактатдегидрогеназа
д) альдолаза
е) глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназа
№вопрос2
Прямыми ингибиторами ключевого фермента гликолиза фосфофруктокиназы-1 (ФФК-1) в печени являются:
а) цитрат
б) АТФ (в высоких концентрациях)
в) АМФ
г) фруктозо-2,6-бисфосфат
д) пируват
е) ацетил-КоА
№вопрос2
В процессе бета-окисления жирных кислот непосредственно образуются следующие соединения:
а) ацетил-КоА
б) НАДН
в) ФАДН2
г) малонил-КоА
д) глицерин
е) пропионил-КоА
№вопрос2
Субстратное фосфорилирование АДФ в АТФ происходит в реакциях, катализируемых:
а) фосфоглицераткиназой (в гликолизе)
б) пируваткиназой (в гликолизе)
в) сукцинил-КоА-синтетазой (в цикле Кребса)
г) фосфофруктокиназой
д) гексокиназой
е) цитратсинтазой
№вопрос2
В процессе образования жирных кислот принимают участие следующие соединения:
а) ацетил-КоА
б) малонил-КоА
в) НАДФН
г) глюкоза
д) хиломикроны
е) АТФ
№вопрос2
Повышение уровня триглицеридов в плазме крови с высокой вероятностью может наблюдаться у пациента с:
а) ожирением и инсулинорезистентностью
б) хроническим злоупотреблением алкоголем
в) некомпенсированным сахарным диабетом 2 типа
г) несахарным диабетом
д) тиреотоксикозом
е) голоданием более 48 часов
№вопрос2
Макроэргические связи содержат следующие соединения:
а) АТФ
б) ГТФ
в) ТТФ (тиаминтрифосфат)
г) креатин
д) глюкозо-6-фосфат
е) креатинфосфат
№вопрос2
На концентрацию общего холестерина в плазме крови здорового человека оказывают влияние следующие факторы:
а) возраст
б) пол
в) характер питания
г) уровень глюкозы крови натощак
д) артериальное давление
е) физическая активность
№вопрос3
Установите последовательность переноса электронов в дыхательной цепи митохондрий от НАДН к кислороду:
а) НАДН-дегидрогеназный комплекс (Комплекс I)
б) Кофермент Q (убихинон)
в) Комплекс цитохромов bc1 (Комплекс III)
г) Цитохром С
д) Цитохром-С-оксидаза (Комплекс IV)
№вопрос3
Установите последовательность обхода необратимых реакций гликолиза при синтезе глюкозы (глюконеогенезе) из пирувата:
а) превращение пирувата в оксалоацетат (пируваткарбоксилаза)
б) превращение оксалоацетата в фосфоенолпируват (ФЕП-карбоксикиназа)
в) превращение фруктозо-1,6-бисфосфата во фруктозо-6-фосфат (фруктозо-1,6-бисфосфатаза)
г) превращение глюкозо-6-фосфата в глюкозу (глюкозо-6-фосфатаза)
№вопрос3
Установите последовательность реакций синтеза кетоновых тел (ацетоацетата) в печени:
а) конденсация двух молекул ацетил-КоА с образованием ацетоацетил-КоА
б) присоединение третьей молекулы ацетил-КоА с образованием 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА (ГМГ-КоА)
в) расщепление ГМГ-КоА на ацетоацетат и ацетил-КоА
№вопрос3
Установите последовательность этапов переваривания и всасывания триглицеридов:
а) эмульгирование жиров желчными кислотами в двенадцатиперстной кишке
б) гидролиз триглицеридов панкреатической липазой до моноглицеридов и жирных кислот
в) образование мицелл с участием желчных кислот
г) всасывание мицелл энтероцитами
д) ресинтез триглицеридов в энтероцитах и формирование хиломикронов
№вопрос3
Установите последовательность этапов гликолиза от глюкозы до пирувата (ключевые промежуточные продукты):
а) глюкоза → глюкозо-6-фосфат
б) фруктозо-6-фосфат → фруктозо-1,6-бисфосфат
в) фосфоенолпируват (ФЕП) → пируват
г) 1,3-бисфосфоглицерат → 3-фосфоглицерат (субстратное фосфорилирование)
№вопрос3
Установите последовательность событий при транспорте и окислении жирных кислот в мышце:
а) гидролиз триглицеридов в жировой ткани
б) транспорт жирных кислот кровью в комплексе с альбумином
в) активация жирной кислоты с образованием ацил-КоА в цитозоле
г) перенос ацильной группы в митохондрии с помощью карнитинового челнока
д) β-окисление в матриксе митохондрий с образованием ацетил-КоА
№вопрос3
Установите последовательность развития полиорганных метаболических нарушений при длительном голодании:
а) истощение запасов гликогена в печени (первые сутки)
б) активация глюконеогенеза из аминокислот мышц и глицерина
в) активация липолиза, усиление β-окисления жирных кислот и кетогенеза
г) переход мозга на использование кетоновых тел в качестве основного источника энергии
д) истощение мышечной массы, нарушение белкового синтеза, прогрессирующая кахексия
№вопрос3
Установите последовательность процессов при использовании мышечных белков для синтеза глюкозы в печени (глюконеогенез) в состоянии голода:
а) распад мышечных белков до аминокислот
б) транспорт аминокислот в печень
в) дезаминирование аминокислот с образованием пирувата или других глюконеогенных предшественников
г) синтез глюкозы из предшественников
д) транспорт глюкозы к зависимым тканям (мозг, эритроциты)
№вопрос4
Установите соответствие между патологическим состоянием и характерным комплексом биохимических нарушений:
1. Сахарный диабет 1 типа с кетоацидозом
2. Хроническая почечная недостаточность (уремия)
3. Механическая желтуха
4. Острый инфаркт миокарда
5. Острый панкреатит
а) гипергликемия, кетонемия, метаболический ацидоз с увеличенным анионным промежутком
б) азотемия (повышение мочевины, креатинина), гиперкалиемия, метаболический ацидоз
в) гипербилирубинемия за счет прямой фракции, повышение ЩФ и ГГТ, ахоличный кал
г) повышение тропонина, КК-МВ, возможна гиперкалиемия при сопутствующем повреждении тканей
д) повышение активности амилазы и липазы в крови, боль в эпигастрии, возможен метаболический ацидоз
№вопрос4
Установите соответствие между гормоном и его первичным действием на ключевые метаболические пути в печени:
1. Инсулин
2. Глюкагон
3. Адреналин
а) стимуляция синтеза гликогена, подавление глюконеогенеза
б) стимуляция гликогенолиза и глюконеогенеза
в) стимуляция гликогенолиза, липолиза
№вопрос4
Установите соответствие между веществом и его ролью в энергетическом обмене:
1. Ацетил-КоА
2. Оксалоацетат
3. Креатинфосфат
4. Гликоген
5. НАДН
а) центральный метаболит цикла Кребса, образуется из пирувата, жирных кислот, аминокислот
б) акцептор ацетильной группы для начала цикла Кребса, субстрат глюконеогенеза
в) макроэргический резерв для быстрого ресинтеза АТФ в мышцах и нервной ткани
г) резервная форма глюкозы, мобилизуется при голодании, стрессе, мышечной работе
д) основной переносчик электронов в окислительном фосфорилировании, образуется в ЦТК, гликолизе, β-окислении
№вопрос4
Установите соответствие между тканью и предпочтительным источником энергии в постабсорбтивном состоянии (через 4–6 часов после еды):
1. Головной мозг
2. Сердечная мышца
3. Скелетная мышца (в покое)
4. Эритроциты
5. Печень
а) глюкоза, кетоновые тела (при длительном голодании)
б) жирные кислоты, кетоновые тела, лактат
в) жирные кислоты
г) только глюкоза (анаэробный гликолиз)
д) жирные кислоты, кетоновые тела, глицерин, аминокислоты
№Тема= Печень, ее специализированные ткани и функции при норме
№вопрос2
При подозрении на поражение гепатоцитов (например, при вирусном гепатите) наиболее информативно исследовать активность в сыворотке следующих ферментов:
а) аланинаминотрансферазы (АЛТ)
б) аспартатаминотрансферазы (АСТ)
в) креатинкиназы (КК)
г) кислой фосфатазы (КФ)
д) амилазы панкреатической
е) лактатдегидрогеназы (ЛДГ)
№вопрос2
К функциям печени относятся:
а) синтез альбумина
б) синтез факторов свертывания крови
в) детоксикация аммиака через цикл мочевины
г) синтез инсулина
д) фильтрация крови через клубочковый аппарат
е) депонирование гликогена
№вопрос2
При повреждении гепатоцитов в сыворотке крови будет повышена активность:
а) АЛТ
б) АСТ
в) ЛДГ
г) ЩФ
д) амилазы
е) ГГТ
№вопрос2
Для дифференциальной диагностики внутри- и внепеченочного холестаза целесообразно определить активность в сыворотке:
а) щелочной фосфатазы (ЩФ)
б) γ-глутамилтрансферазы (ГГТ)
в) 5'-нуклеотидазы
г) лактатдегидрогеназы (ЛДГ)
д) креатинкиназы (КК)
е) аланинаминотрансферазы (АЛТ)
№вопрос3
Установите последовательность этапов обезвреживания аммиака в печени:
а) транспорт аммиака из периферических тканей в печень (в виде глутамина)
б) образование карбамоилфосфата
в) вхождение в орнитиновый цикл (цикл мочевины)
г) синтез мочевины
д) выведение мочевины почками
№вопрос3
Установите последовательность этапов синтеза глюкозы из аминокислот мышц в печени в период голодания (глюконеогенез) с указанием места обезвреживания аммиака:
а) протеолиз в мышцах
б) транспорт аминокислот в печень
в) дезаминирование с образованием NH₃ и кетокислот
г) синтез мочевины в орнитиновом цикле
д) превращение кетокислот в глюкозу
№вопрос4
Установите соответствие между типом желтухи и характерным изменением в биохимическом анализе крови:
1. Надпеченочная (гемолитическая)
2. Печеночно-клеточная (паренхиматозная)
3. Подпеченочная (механическая)
4. Синдром Жильбера (функциональная гипербилирубинемия)
5. Холестаз внутрипеченочный
а) резкое повышение непрямого билирубина, нормальные трансаминазы и ЩФ
б) повышение и прямого, и непрямого билирубина, значительный рост АЛТ/АСТ
в) резкое повышение прямого билирубина, щелочной фосфатазы и ГГТ
г) умеренное повышение непрямого билирубина без изменений других печеночных проб
д) повышение прямого билирубина, ЩФ, ГГТ при отсутствии механического препятствия
№Тема= Патологии пищеварения и всасывания. Основные заболевания поджелудочной железы
№вопрос2
Увеличение концентрации общих липидов в сыворотке наблюдается при следующих заболеваниях:
а) сахарном диабете
б) остром панкреатите
в) нефротическом синдроме
г) железодефицитной анемии
д) тиреотоксикозе
е) гипотиреозе
№вопрос2
При хроническом панкреатите с экзокринной недостаточностью наблюдаются:
а) стеаторея (жирный стул)
б) креаторея (непереваренные мышечные волокна в кале)
в) снижение активности панкреатической эластазы в кале
г) повышение активности амилазы в крови (только при обострении)
д) гипергликемия (не всегда, при поражении эндокринной части)
е) повышение активности липазы в крови (только при обострении)
№вопрос2
Лабораторными признаками синдрома мальабсорбции могут быть:
а) гипоальбуминемия
б) гипокальциемия
в) железодефицитная анемия
г) гипернатриемия
д) повышение уровня витаминов в крови
е) снижение уровня жирорастворимых витаминов (A, D, E, K)
№вопрос2
Показанием для проведения перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) является наличие у пациента:
а) ожирения (ИМТ > 30 кг/м²)
б) отягощенного семейного анамнеза по сахарному диабету 2 типа
в) гестационного диабета в анамнезе
г) уровня глюкозы венозной плазмы натощак > 10.0 ммоль/л (это уже критерий манифестного диабета)
д) дислипидемии без других факторов риска
е) уровня HbA1c < 5.0%
№вопрос2
Из перечисленных лекарственных средств ухудшение течения или маскировку компенсации сахарного диабета могут вызывать:
а) глюкокортикоиды (преднизолон)
б) тиазидные диуретики (гидрохлортиазид)
в) некоторые оральные контрацептивы
г) ингибиторы АПФ (эналаприл)
д) ацетилсалициловая кислота в кардиологических дозах
е) метформин
№вопрос2
Гипогликемическое состояние у пациента с сахарным диабетом может быть спровоцировано:
а) передозировкой инсулина или препаратов сульфонилмочевины
б) приемом алкоголя натощак
в) приемом метформина
г) развитием диабетического кетоацидоза
д) физической нагрузкой без коррекции дозы инсулина
е) приемом глюкокортикоидов
№вопрос3
Установите последовательность развития событий при остром панкреатите:
а) активация проферментов (трипсиногена) внутри ацинарных клеток
б) аутолиз ткани поджелудочной железы
в) высвобождение ферментов (амилазы, липазы) в кровь и перитонеальную полость
г) развитие системной воспалительной реакции
д) возможное развитие полиорганной недостаточности
№вопрос3
Установите последовательность развития метаболических нарушений при диабетическом кетоацидозе:
а) абсолютный или выраженный относительный дефицит инсулина
б) активация липолиза, поступление свободных жирных кислот в печень
в) интенсификация β-окисления и синтеза кетоновых тел (ацетоацетат, β-гидроксибутират)
г) накопление кетоновых тел в крови (кетонемия) и моче (кетонурия)
д) развитие метаболического ацидоза
№вопрос4
Установите соответствие между патологическим состоянием и наиболее информативным биохимическим маркером для его диагностики/мониторинга:
1. Острый инфаркт миокарда
2. Острый вирусный гепатит
3. Острый панкреатит
4. Обструкция желчных путей
5. Дисфункция щитовидной железы (гипертиреоз/гипотиреоз)
а) тропонин I, КК-МВ
б) АЛТ, АСТ, анти-HAV IgM (для гепатита А)
в) панкреатическая амилаза, липаза
г) щелочная фосфатаза, прямой билирубин, ГГТ
д) ТТГ, свободный Т4
№вопрос4
Установите соответствие между синдромом мальабсорбции и характерным нарушением всасывания:
1. Целиакия
2. Лактазная недостаточность
3. Болезнь Крона
4. Хронический панкреатит с экзокринной недостаточностью
5. Резекция подвздошной кишки
а) нарушение всасывания глютена и связанных с ним нутриентов (жиры, железо, кальций)
б) нарушение всасывания лактозы
в) нарушение всасывания витамина B₁₂ и желчных кислот
г) нарушение всасывания жиров (стеаторея) из-за дефицита липазы
д) нарушение всасывания витамина B₁₂ (отсутствие рецепторов для комплекса с внутренним фактором)
№вопрос4
Установите соответствие между лабораторным показателем и его диагностическим значением при заболеваниях поджелудочной железы:
1. Амилаза панкреатическая в сыворотке
2. Липаза панкреатическая в сыворотке
3. Эластаза-1 панкреатическая в кале
4. Глюкоза в плазме натощак
5. Инсулин и С-пептид
а) острый панкреатит (повышается через 2–12 ч)
б) острый панкреатит (более специфична, дольше сохраняется повышенной)
в) хроническая экзокринная недостаточность поджелудочной железы (снижена)
г) нарушение эндокринной функции (сахарный диабет при хроническом панкреатите)
д) оценка секреторного резерва β-клеток (дифференциация СД1 и СД2)
№вопрос4
Установите соответствие между типом гипогликемии и наиболее вероятной причиной:
1. Реактивная (постпрандиальная) гипогликемия
2. Гипогликемия натощак
3. Ятрогенная гипогликемия
4. Гипогликемия при опухолях
5. Гипогликемия при надпочечниковой недостаточности
а) гиперинсулинизм после приема углеводной пищи
б) инсулинома, тяжелая печеночная недостаточность
в) передозировка инсулина или препаратов сульфонилмочевины
г) опухоль, секретирующая инсулин (инсулинома) или IGF-2
д) дефицит кортизола (контринсулярного гормона)
№вопрос4
Установите соответствие между клиническим состоянием и наиболее вероятным типом сахарного диабета:
1. Манифестация в детском или молодом возрасте, часто с кетоацидозом, абсолютный дефицит инсулина
2. Манифестация после 40 лет, часто на фоне ожирения, инсулинорезистентность
3. Впервые выявленная гипергликемия во время беременности
4. Вторичный диабет вследствие хронического панкреатита
5. MODY-диабет (Maturity Onset Diabetes of the Young)
а) сахарный диабет 1 типа
б) сахарный диабет 2 типа
в) гестационный сахарный диабет
г) сахарный диабет, обусловленный экзокринной патологией поджелудочной железы
д) моногенный сахарный диабет с аутосомно-доминантным типом наследования
№Тема= Основные патологические состояния и нарушения функции печени
№вопрос2
Для острого вирусного гепатита А характерны следующие лабораторные изменения:
а) резкое повышение активности АЛТ и АСТ в сыворотке
б) повышение уровня конъюгированного (прямого) билирубина
в) наличие анти-HAV IgM в крови
г) значительное повышение активности ЩФ на ранних стадиях
д) снижение уровня альбумина в острой фазе
е) повышение активности ГГТ
№вопрос2
Лабораторными признаками печеночно-клеточной (паренхиматозной) желтухи являются:
а) повышение как прямого, так и непрямого билирубина
б) значительное увеличение активности АЛТ и АСТ
в) снижение активности холинэстеразы
г) резкое повышение активности ЩФ и ГГТ (умеренное возможно)
д) ахоличный кал
е) повышение уровня альбумина
№вопрос2
При циррозе печени в стадии декомпенсации в биохимическом анализе крови можно ожидать:
а) гипоальбуминемию
б) снижение активности холинэстеразы
в) увеличение протромбинового времени (снижение ПТИ)
г) гипербилирубинемию (за счет обеих фракций)
д) повышение уровня аммиака в крови (характерно для печеночной энцефалопатии)
е) повышение уровня альбумина
№вопрос2
Синдром холестаза (обтурационная желтуха) подтверждается:
а) значительным повышением активности щелочной фосфатазы (ЩФ) и ГГТ
б) повышением уровня прямого (конъюгированного) билирубина
в) появлением билирубина в моче
г) резким повышением активности АЛТ (преобладает при цитолизе)
д) снижением уровня холестерина (может быть повышение)
е) повышением активности холинэстеразы
№вопрос3
Установите последовательность изменений биохимических показателей при развитии обтурационной желтухи, вызванной камнем общего желчного протока:
а) обструкция (закупорка) общего желчного протока
б) повышение давления в желчных капиллярах
в) «просачивание» компонентов желчи (прямого билирубина, желчных кислот, ферментов) в кровь
г) повышение в сыворотке прямого билирубина, ЩФ, ГГТ
д) появление билирубина в моче, ахоличный (обесцвеченный) кал
№вопрос3
Установите последовательность звеньев патогенеза печеночной энцефалопатии при циррозе печени:
а) нарушение детоксикационной функции печени
б) накопление токсичных веществ (аммиак, меркаптаны, фенолы) в крови
в) проникновение нейротоксинов через гематоэнцефалический барьер
г) нарушение метаболизма аминокислот и нейромедиаторов в головном мозге
д) развитие неврологической симптоматики (от заторможенности до комы)
№вопрос4
Установите соответствие между типом желтухи и патогенетическим механизмом:
1. Надпеченочная (гемолитическая) желтуха
2. Печеночно-клеточная (паренхиматозная) желтуха
3. Подпеченочная (механическая) желтуха
4. Физиологическая желтуха новорожденных
5. Синдром Жильбера
а) избыточное образование непрямого билирубина при распаде эритроцитов
б) нарушение захвата, конъюгации или экскреции билирубина гепатоцитами
в) нарушение оттока конъюгированного билирубина по желчным путям
г) транзиторная незрелость фермента УДФ-глюкуронилтрансферазы
д) наследственный дефект конъюгации билирубина (снижение активности УДФ-ГТ)
№вопрос4
Установите соответствие между лабораторным синдромом при поражении печени и его клинико-лабораторными проявлениями:
1. Синдром цитолиза
2. Синдром холестаза
3. Синдром печеночно-клеточной недостаточности
4. Мезенхимально-воспалительный синдром
5. Синдром портальной гипертензии
а) повышение АЛТ, АСТ, ЛДГ
б) повышение прямого билирубина, ЩФ, ГГТ, холестерина
в) снижение альбумина, холинэстеразы, факторов свертывания; увеличение ПТВ
г) повышение иммуноглобулинов, появление антител, повышение СОЭ
д) асцит, варикозное расширение вен пищевода, спленомегалия