КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ
Это заболевание, вызываемое вирусом, который переносят клещи. Заразиться человек может через укус этого паразита. Поскольку вирус находится в слюнных железах клеща, в отличие от боррелиоза, инфекция проникает в организм сразу после присасывания. Второй путь передачи возбудителя — через молоко коз и коров, не подвергшееся термической обработке, а также продукты переработки такого молока (творог).
Территории России, эндемичные по клещевому энцефалиту: vaccina.info/tbe
Инкубационный период 1–30 дней, чаще 10–14. Отличается заболевание острым началом, высокими цифрами лихорадки (39–40) в сочетании с различными неврологическими проявлениями:
Головная боль, нарушение сна.
Светобоязнь, боль в глазах.
Разнообразные параличи конечностей или отдельных мышц.
Нарушение глотания, речи.
Нарушение сознания от заторможенности до комы.
Нарушение памяти, мышления.
Для маленьких детей характерно тяжёлое общее состояние, сопровождающееся повторяющимися судорожными приступами, переходящими в статус (приступ, длящийся более 30 минут).
Лечение только в больнице. Там может вводиться иммуноглобулин против клещевого энцефалита (при отсутствии противопоказаний) и/или интерферон альфа в больших дозах. К сожалению, доказанной эффективностью эти методы лечения клещевого энцефалита не обладают. Основная терапия направлена на стабилизацию состояния больного.
Профилактика, как обычно, есть неспецифическая, направленная на избегание клещей, и специфическая, а именно — вакцинация.
Препаратов несколько и производятся в РФ, поэтому дефицит не предвидится.
Клещ-Э-Вак с 12 месяцев
ЭнцеВир Нео с 3 лет
ЭнцеВир с 18 лет
Вакцина клещевого энцефалита с 3 лет
Схема вакцинации:
Плановая: курс состоит из 2-х внутримышечных инъекций по 1 дозе с интервалом 1–7 месяцев. Оптимальное время для начала вакцинации — осень, вторая доза вводится до начала таяния снега (февраль-март).
Ускоренная (экстренная): вакцину вводят двукратно с интервалом 2 недели в любое время года.
Первая ревакцинация при обеих схемах выполняется однократно через 1 год после введения второй дозы, оптимально также в феврале-марте.
Последующие ревакцинации проводят каждые 3 года однократно в возрастной дозировке.
Что делать, если график был нарушен?
Введена только первая доза вакцины: вне зависимости от давности введения первой дозы ввести вторую, что завершит первичный курс вакцинации. Через год — первая ревакцинация. Далее ревакцинация по схеме (раз в 3 года).
Сделаны первые две прививки, ревакцинация через 12 месяцев — нет: ревакцинироваться (ввести одну дозу вакцины) вне зависимости от давности введения первых двух доз. В зимний период прививку можно отложить до февраля. С весны по осень ревакцинацию лучше провести сразу, как обнаружено нарушение графика.
Сделаны первые две прививки и ревакцинация через 12 месяцев, вторая ревакцинация не была введена через три года: ревакцинироваться (ввести одну дозу вакцины) вне зависимости от давности введения последней дозы. В зимний период прививку можно отложить до февраля. С весны по осень ревакцинацию лучше провести сразу, как обнаружено нарушение графика.
Вакцина — единственная действенная профилактика заболевания.
Что касается профилактического введения иммуноглобулина. Вводится он не позднее 72 часов после укуса клеща. Касается это только лиц невакцинированных и если есть очень серьёзные основания предполагать, что заражение произошло. Например, положительный результат анализа клеща (если его сделали очень быстро) или крайне тяжёлая эпидемическая обстановка в регионе. И даже в этом случае стоит подумать несколько раз, поскольку нет никаких научных данных, подтверждающих эффективность введения иммуноглобулинов. Уровень доказанности очень низкий. При этом у данного метода присутствуют серьёзные риски побочных эффектов. В первую очередь, тяжёлые аллергические реакции. Поэтому, на мой взгляд, формулировку «решение о назначении принимается индивидуально» следует читать скорее как «никогда».
Сталкивались с этим заболеванием?