Клинический случай из практики врача-ортопеда, главного врача клиники у м. Беговая
Руслана Владимировича Акашева
Пациентка — девочка, 13 лет. Обратилась с жалобами на быструю утомляемость спины, ощущение перекоса в плечах и невозможность долго удерживать ровную осанку.
До лечения
При осмотре отмечалась выраженная постуральная асимметрия:
• Плечи располагались на разной высоте: одно плечо было заметно выше другого.
• При наклоне корпуса вперёд чётко визуализировались выступающие медиальные края лопаток — так называемые «крыловидные лопатки», что указывает на нарушение стабилизации лопаточно-грудного комплекса.
• Девочка быстро уставала держать спину прямо: уже через короткое время появлялось ощущение тяжести и напряжения в межлопаточной области.
• Несмотря на попытки выпрямить спину и расправить плечи, удерживать физиологическое положение позвоночника длительно не получалось из-за слабости мышц-стабилизаторов.
• Грудная клетка была недостаточно стабилизирована, плечи смещались вперёд и «заваливались» внутрь.
• На этом фоне нарушалась биомеханика плечелопаточного комплекса и формировалась асимметрия плечевого пояса.
• Отмечался выраженный мышечный дисбаланс: грудные мышцы и верхние пучки трапециевидной мышцы находились в состоянии хронического гипертонуса, тогда как стабилизаторы лопаток и разгибатели грудного отдела позвоночника были функционально ослаблены.
• Такое перераспределение нагрузки вызывало ощущение перекоса в плечевом поясе, тяжесть в межлопаточной зоне и постоянное мышечное напряжение.
После коррекции
В ходе лечения была проведена комплексная работа по восстановлению постурального баланса.
• Устранена асимметрия плечевого пояса и восстановлен физиологический мышечный баланс.
• Нормализован тонус мышц, стабилизирующих лопатки, благодаря чему исчез эффект «крыловидных лопаток» и улучшилось их прилегание к грудной клетке.
• Восстановлена стабильность плечелопаточного комплекса и грудного отдела позвоночника: лопатки заняли анатомически правильное положение, снизилось избыточное напряжение в межлопаточной области.
• За счёт активации глубоких мышц-стабилизаторов позвоночника спина начала удерживать правильное положение практически без произвольного усилия со стороны пациента.
Этот клинический пример хорошо показывает, что нарушения осанки у подростков чаще всего связаны не только с привычкой «сутулиться», а с формированием мышечного дисбаланса и нарушением стабилизации грудного отдела и лопаток. При своевременной коррекции такие изменения хорошо поддаются восстановлению.
