Пациентки с варикозом в какой-то момент мысленно делят гардероб на «до диагноза» и «после». Любимые туфельки на каблуке убираются подальше, на смену приходят о более удобные лодочки. И это обидно — особенно, когда не совсем понятно, какую обувь можно носить.
Хорошая новость: правильная обувь при варикозе существует. Она давно вышла за рамки «ортопедического» вида, и выбор намного шире, чем кажется.
Почему обувь вообще влияет на вены? Всё дело в икрах!
Может звучать неожиданно, но обувь влияет на вены именно через мышцы голени. Во время ходьбы икроножные мышцы сокращаются и выталкивают кровь вверх, к сердцу. Флебологи называют это мышечно-венозной помпой, и при варикозе она особенно важна [1].
Обувь напрямую влияет на то, как работает эта помпа. Слишком высокий каблук сокращает амплитуду движения голеностопа — икры включаются в работу меньше, кровь застаивается. Полностью плоская подошва без поддержки свода создает другую проблему: нагрузка распределяется неправильно, стопа «проваливается», и к вечеру ноги отекают не меньше [1; 5].
Согласно данным российских клинических рекомендаций носить нужно удобную обувь на низком каблуке — до трёх сантиметров — со стелькой [1]. Именно в этом диапазоне икры остаются активными, не перегружая при этом голеностоп.
Что на самом деле важно в обуви
Каблук нужен низкий и устойчивый. Блок, танкетка, толстая подошва — всё это лучше шпильки, так как не выключает мышечную помпу из работы.
Носок предпочтителен широкий. Узкий острый носок сдавливает пальцы и нарушает кровообращение в переднем отделе стопы. Широкий — оставляет пальцам пространство и не пережимает сосуды.
Задник всегда стоит выбирать жесткий. Он держит пятку на месте и снижает нагрузку на голеностоп. Без него нога «болтается», и это создаёт лишнее напряжение.
Свод должен быть поддержан с помощью стельки. Это, пожалуй, самый недооценённый параметр. Исследования показывают, что наиболее часто встречаемое нарушение стопы — плоскостопие, а любые деформации могут снижать эффективность консервативного лечения варикоза [2].
Материал обуви однозначно требуется дышащий: подойдет натуральная кожа или качественный текстиль. Перегрев усугубляет симптомы хронических заболеваний вен [1], а синтетика без вентиляции — прямой путь к нему.
И наконец запрещается тесная обувь. Она просто не должна давить. Любое давление на поверхностные ткани ухудшает венозный и лимфатический отток.
Модно и разумно одновременно.
Какие фасоны носить? Если посмотреть на актуальные тренды через эту призму, то обнаруживается приятное: мода последних сезонов почти полностью на стороне венозного здоровья.
- Лоферы на небольшом каблуке — это, пожалуй, самый удачный вариант. Устойчивый блок-каблук, широкий носок, плотная подошва. Носятся с чем угодно — от брюк до миди-юбок. Если ещё и стелька внутри мягкая — вообще идеально.
- Кроссовки с амортизацией давно перестали быть только спортивной историей. Хорошая подошва и встроенный супинатор снижают ударную нагрузку и поддерживают работу мышечной помпы при долгой ходьбе [3].
- Мюли и сабо надо носить обязательно с ремешком, который фиксирует стопу. Без него пальцы невольно «цепляются» за подошву при каждом шаге, и это создает напряжение там, где его быть не должно.
- Ботинки и челси на небольшом каблуке хороши осенью и зимой. Плюс бонус: под высокое голенище совсем незаметно убирается компрессионный гольф.
- Спорный, но рабочий вариант — танкетка. Нагрузка распределяется по всей стопе равномерно, да и каблук устойчивый. Главное — не увлекаться высотой.
Про стельки расскажем отдельно
Если любимые туфли не вписываются в идеальные параметры, но выбрасывать их жалко, попробуйте сначала просто поменять стельки. Хорошие ортопедические стельки способны существенно изменить то, как работает нога в обычной обуви. Они поддерживают своды стопы, активируют мышечную помпу и снижают усталость при длительной ходьбе [2].
Исследования подтверждают, что нарушения биомеханики стопы влияют на эффективность консервативного лечения варикоза. Это значит, что правильная поддержка стопы — не просто комфорт, а часть терапии [2]. Нужна опора и для продольного, и для поперечного свода, а чтобы стелька помещалась в обычную повседневную обувь, требуется мягкая зона под пяткой и тонкий профиль.
Подобрать стельки лучше с ортопедом или флебологом: специалист учтет особенности именно вашей стопы.
Обувь — это только часть истории
Даже самая правильная пара туфель не заменит движения. Клинические рекомендации показывают: при хронических заболеваниях вен регулярная ходьба и лечебная физкультура улучшают симптомы и качество жизни не хуже многих других вмешательств [1; 3].
Хорошо работает связка: правильная обувь + ходьба + компрессионный трикотаж [4]. Также для снижения дискомфортных ощущений в ногах врач может дополнительно рекомендовать венотоники, например, препарат Детралекс [6].
Варикоз меняет многое, но не меняет желания одеваться так, как нравится. Просто теперь при выборе обуви к привычным вопросам — красиво? С какой одеждой носить? — добавляется ещё один: а как себя будут чувствовать ноги? Оказывается, ответить на все три сразу вполне реально.
Больше полезной информации о здоровье вен — на нашем информационном сайте «Детралекс».
[1] Варикозное расширение вен нижних конечностей. Клинические рекомендации РФ. 2024. URL: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%88%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B2%D0%B5%D0%BD-%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%BD%D0%B8%D1%85-%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D0%BA%D1%80-%D1%80%D1%84-2024/18284
[2] Özhan A., Günaydın F. Impact of static foot disorders on the conservative treatment success in chronic venous disease patients without wounds. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 2024;12(3):101849. DOI: 10.1016/j.jvsv.2024.101849
[3] Thibert A. et al. Systematic review of adapted physical activity and therapeutic education of patients with chronic venous disease. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 2022;10(6):1385–1400. DOI: 10.1016/j.jvsv.2022.05.004
[4] Лобастов К.В. и др. Место и роль компрессионной терапии при современном малоинвазивном лечении варикозной болезни. Флебология. 2024;18(3):246–257. DOI: 10.17116/flebo202418031246
[5] De Maeseneer M.G. et al. ESVS 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease. EJVES. 2022;63(2):184–267. DOI: 10.1016/j.ejvs.2021.12.024
[6] Листок-вкладыш Детралекса (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 1000 мг). Держатель регистрационного удостоверения — «Лаборатории Сервье» // Les Laboratoires Servier. URL: https://servier.ru/wp-content/uploads/2023/09/20231115_pil-ru_detralex-1000_rus.pdf
#заболеваниявен