Почему иногда дело не в еде, а в наследственности
Если в анализах высокий холестерин, первая мысль обычно простая: «Надо меньше есть жирного и больше двигаться». И это конечно же верно для большинства людей. Но есть и частные случаи. Питание, вес, физическая активность и вредные привычки действительно влияют на липидный профиль, но не всегда именно они являются главной причиной высокого холестерина. У части людей высокий ЛПНП, или “плохой” холестерин, связан с наследственными особенностями обмена липидов.
На Кардиологическом форуме заведующий клинико-диагностической лабораторией ЦНМТ Андрей Александрович Степанов рассказал как раз об одном из таких случаев. Мужчина 44 лет: ЛПНП у него был повышен с 35 лет, похожая картина наблюдалась и у близких родственников. В таких ситуациях уточнить причину гиперхолестеринемии и точнее подобрать тактику наблюдения и лечения помогает генетическое исследование.
Когда дело может быть не только в образе жизни
Есть несколько сценариев:
Первый — с молодого возраста ЛПНП выше 4,9 ммоль/л.
Второй — семейная история. Если у родителей, братьев, сестёр всю жизнь высокий холестерин или в семье были ранние инфаркты и другие сердечно-сосудистые события, вероятность наследственной формы выше. У детей, братьев, сестёр и родителей человека с генетически подтверждённой семейной гиперхолестеринемией риск тоже может составлять до 50%.
Третий — показатели почти не меняются в ответ на изменения в образе жизни. Узнать себя здесь легко: вы похудели, пересмотрели рацион, стали больше ходить, но холестерин всё равно остаётся высоким. В такой ситуации проблема может быть не в недостатке усилий, а в том, что одних изменений образа жизни недостаточно.
Как пациент может узнать себя или близких
Необходимо обсудить с врачом более точную диагностику если:
- высокий холестерин выявляется не первый год;
- ЛПНП был высоким уже в 30–40 лет;
- у нескольких членов семьи похожие показатели;
- у близких родственников были ранние инфаркты или ишемическая болезнь сердца;
- диета и физическая активность помогают слабо.
Почему это важно
Если ЛПНП остаётся повышенным годами, сосуды дольше подвергаются его воздействию и риск атеросклероза возрастает. При наследственных формах это особенно важно, потому что повышенный холестерин присутствует фактически с рождения.
При этом ситуация управляемая. По данным Центра по контролю заболеваний, раннее выявление и лечение семейной гиперхолестеринемии может значительно снизить риск ишемической болезни сердца.
Когда обычного липидного профиля недостаточно
Базовый анализ крови на липидный спектр нужен всем. Но если картина похожа на наследственную, врачу может понадобиться более точная лабораторная диагностика.
В докладе Андрея Александровича Степанова отдельно показано, что генетические исследования при атеросклерозе помогают:
- подтвердить или исключить семейную форму гиперхолестеринемии;
- оценить дополнительные сердечно-сосудистые риски;
- подобрать персонализированую лекарственную терапию.
Для пациента это означает более эффективный контроль и снижение рисков сердечно-сосудистых заболеваний.
Главное
Высокий холестерин – это не всегда следствие неправильного питания или малоподвижного образа жизни. Иногда причина в наследственности, и особенно часто это видно у тех, у кого ЛПНП высокий с молодости или у нескольких членов семьи сразу.
Поэтому лучший путь не опускать руки, а детально разобраться вместе с врачом: оценить липидный профиль, семейный анамнез и, при необходимости, пройти расширенную лабораторную диагностику. Такой подход помогает не просто увидеть отклонение в анализах, а понять его причину и вовремя повлиять на риск.