«Слово «донор» – значит дарить просто так, безвозмездно давая часть себя, чтобы кто-то смог жить, восхищаться, солнце встречая…»
Слово «донор» происходит от латинского слова donare – подарок, пожертвование, благотворительность – и означает человека (донора), добровольно отдающего свою кровь (или органы) для спасения больного, который в этом нуждается.
Донор является единственным источником крови для переливания. Донорская кровь является единственным лечебным средством, которое на сегодняшний день невозможно заменить другими лекарственными препаратами и для которого не существует искусственной альтернативы.
Донорская кровь для многих – это единственная надежда на выздоровление, единственный шанс выжить. Потребность в донорской крови очень велика: ежесекундно во всем мире у людей любого возраста, разного цвета кожи, социального происхождения возникает потребность в переливании крови по жизненным показаниям.
Ежегодно в современной России происходит около 4 млн донаций крови и ее компонентов. За этой цифрой стоят доноры – люди, которые по доброй воле, не получая за это какого-либо существенного материального вознаграждения, отдают свою кровь незнакомым людям, тем самым в буквальном смысле спасают их жизни.
Мой сегодняшний пост посвящен этому уникальному, единственному в своем роде методу лечения и «тихому подвигу» доноров и приурочен к Национальному Дню донора в России.
Этапы развития донорства крови
Историю переливания крови в медицине условно разделяют на шесть основных этапов.
I этап. От глубокой древности до начала XVII века
Еще в древности кровь считалась чудодейственным источником жизненной силы, использовалась как лечебное, исцеляющее, омолаживающее средство. Упоминания об этом встречаются в древнегреческой литературе: герой мифов Одиссей давал пить кровь теням подземного царства, чтобы вернуть им речь и сознание.
В Древней Греции Гиппократ больным с расстройством психики давал пить кровь здоровых людей, больные эпилепсией и старики пили кровь умирающих гладиаторов. Довольно часто принимали внутрь и кровь животных, поэтому за египетскими войсками следовало стадо баранов как источник необходимой крови для лечения раненых и больных воинов.
II этап. С XVII века до начала XX века
В 1665 г. английский анатом и физиолог Р. Лоуэр осуществил первое успешное переливание крови от одной собаки другой. Первое переливание крови ягненка 15-летнему юноше совершил французский врач Ж.-Б. Дени. Однако в основном такие переливания успехов не имели.
В 1818 г. впервые в мире английским врачом-акушером и физиологом Бланделлом была успешно перелита кровь от человека к человеку. 20 апреля 1832 г. петербургский акушер Андрей Мартынович Вольф впервые провел успешное переливание крови роженице, спасшее ей жизнь после тяжелого кровотечения. В честь этого события 20 апреля в России отмечается Национальный день донора.
III этап. Начало XX века
В 1900 г. венский бактериолог К. Ландштейнер сделал открытие о том, что кровь людей различается по признаку групповой принадлежности (система групп крови АВ0), за что был удостоин Нобелевской премии.
Ландштейнер открыл три группы крови, в 1907 г. Лански, в 1910 г. Масс выделили IV группу. В 1907 г. Хектон указал, что несовместимость групп крови является истинной причиной тяжелых осложнений в процессе переливания крови из-за агглютинации – склеивания эритроцитов. Его работы способствовали развитию методов безопасного подбора доноров на основе изоагглютинационых (одинаковых) свойств крови, которые в дальнейшем разрабатывали Оттенберг, Борнхейм и другие, что позволило внедрить принцип индивидуального подбора крови.
Русские ученые В.А. Юревич, Н.К. Розенгарт (1910), бельгийский врач А. Гюстен (1914), Левинсон (1915), Эгаут (1915) в начале XX века внесли ключевой вклад в развитие трансфузиологии, предложив использовать цитрат натрия для предотвращения свертывания крови.
С этого времени стабилизированную кровь стали не только использовать на месте ее получения от донора, но хранить и транспортировать на большие расстояния. Это открытие стало основой для создания службы переливания крови, особенно во время Первой мировой войны.
«Цитратный метод» переливания крови впоследствии получил всеобщее признание и быстро распространился во всех странах. На I Международном послевоенном конгрессе хирургов 1920 г. вопрос о переливании крови был программным.
IV этап. Первые годы советской власти
После Октябрьской революции метод переливания крови в России распространился с исключительной быстротой в Москве, Петрограде, Харькове, Саратове и других городах.
В 1926 г. в Москве был открыт первый в мире Институт переливания крови под руководством профессора А.А. Богданова. В 1930 г. по инициативе В.Н. Шамова открывается второй институт переливания крови в Харькове. Институты сыграли важную роль в развитии отечественной гематологической науки и широком практическом внедрении метода переливания крови.
В 1931 г. в Москве была создана Стация переливания крови, на базе которой впервые в мире был разработан способ консервирования сыворотки и плазмы крови, а также метод заготовки сухой плазмы. Одновременно с этим создана единая государственная система донорства по принципу «Максимум пользы больному, никакого вреда донору».
V этап. Вторая мировая война
В период Второй Мировой войны переливание крови получило широкое применение в лечебных учреждениях как на фронте, так и в тыловых условиях.
В нашей стране в период Великой отечественной войны действующая армия получила свыше 1,7 млн литров консервированной крови, которая была применена для 7 млн трансфузий.
Была создана многочисленная армия доноров-патриотов, достигающая 5,5 млн человек, что сыграло важную роль в улучшении исходов лечения и ускорило возвращение раненых в строй. Служба крови России выдержала генеральный экзамен в подтверждение своей зрелости и готовности к самым суровым испытаниям.
В таких городах как Москва, Ленинград количество доноров ежедневно достигало более 2000 человек. Практически во всех городах и районных центрах страны были развернуты донорские пункты.
Система организации донорства работала как тончайший отлаженный механизм и объединяло людей совершенно различных профессий, социального положение и возраста.
VI этап. Послевоенное время
Послевоенные годы именуются периодом расцвета безвозмездного донорства, с вовлечением преимущественно организованных коллективов людей. Взятие крови у таких доноров осуществляется непосредственно на предприятиях и в учреждениях специальными выездными бригадами институтов и станций переливания крови (СПК). Объем заготовляемой крови был настолько велик, что перекрывал потребности клиник.
Одной из ведущих и важных задач по улучшению и упрощению системы учета доноров была централизация донорства и создание в крупных городах Единых донорских центров. В то время было сформулировано и опубликовано «Положение по комплектованию донорских кадров», в котором подробно излагались принципы и методы пропаганды донорства среди населения. В ноябре 1955 г. издано распоряжение, определяющее права и льготы доноров.
Таким образом, начиная с 1957 года в СССР получила развитие новая форма патриотизма, гуманности и стремления оказать помощь больному товарищу – безвозмездное донорство. В нем был заложен новый принцип, включающий в себя равное право для всех граждан на получение крови и ее компонентов к лечебному применению в случае возникновения необходимости (заболевание, чрезвычайная ситуация и т. п.) и одновременную моральную обязанность каждого члена общества принять личное участие в донорстве.
К сожалению, современный период в истории донорства можно назвать периодом спада. На протяжении последних лет в нашей стране работает специальная программа, способствующая возрождению безвозмездного донорского движения.
Я бы в доноры пошел, пусть меня научат
Стать донором может абсолютно любой здоровый гражданин РФ, не имеющий противопоказаний к донорству, в возрасте от 18 до 60 лет с весом тела не менее 55 кг.
❌ Абсолютные противопоказания для сдачи крови и ее компонентов:
- ВИЧ-инфекция, вирусы гепатита В и С,
- сифилис врожденный или приобретенный,
- сердечно-сосудистые заболевания,
- гломерулонефрит,
- ожирение,
- высокая степень миопии,
- все формы туберкулеза,
- бруцеллез,
- сыпной тиф,
- туляремия,
- лепра (болезнь Гансена),
- африканский трипаносомоз.
Временные противопоказания – острые респираторные заболевания, вакцинация, недавние операции.
Никакого вреда, кроме пользы
«Максимум пользы больному – никакого вреда донору!» – этот принцип неукоснительно соблюдается работниками службы крови. Научными исследованиями и практическими наблюдениями доказано, что стандартная кроводача в дозе до 500 мл совершенно безвредна и безопасна для здоровья.
Доказано также, что периодические донации крови оказывают благоприятное воздействие на организм донора. Это объясняется тем, что организм здорового человека обладает большими компенсаторными возможностями и возникающие в ответ на кровопускание реакции непродолжительны и не нарушают самочувствия и трудоспособности донора.
Представление о том, что, сдавая кровь, вы теряете часть своего здоровья, не выдерживает никакой критики. Недаром в старину многие болезни лечили с помощью кровопускания. Люди эволюционно приспособлены к кровопусканиям: это универсальный механизм реакции при травмах, а у женщин – вообще часть функционирования организма.
Кровопускание в научно-обоснованной дозе обладает стимулирующим эффектом, поэтому доноры в большинстве своем активные и жизнерадостные люди. Сдавать кровь особенно полезно людям, чья деятельность связана с риском кровопотери: военнослужащим, охранникам, работникам службы спасения. Доноры более устойчивы к кровопотере, и, если одинаковое ранение получит донор и человек, ни разу не сдававший кровь, у первого шансы уцелеть значительно выше.
Польза донорства:
- выработка устойчивости к кровопотере: при авариях, несчастных случаях, ожогах, тяжелых операциях;
- выведение липидного балласта из организма, поддержание уровня холестерина на низком уровне, регрессия атеросклеротических процессов и профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- профилактика всех «болезней накопления» - атеросклероза, подагры, аллергии;
- немедикаментозная разгрузка органов, которые участвуют в утилизации умирающих эритроцитов: селезенки, печени;
- выведение из организма избытка крови и ее элементов;
- активация системы кроветворения – клеток красного костного мозга;
- стимуляция системы иммунной защиты и профилактика болезней иммунной системы;
- продление молодости за счет стимуляции кроветворения, самообновления организма;
- улучшение реологических (текучих) свойств крови и снижение риска тромбообразования;
- тренинг печени и стимуляция синтеза белка;
- активизация всех функций и систем организма;
- моральное удовлетворение от участия в акте милосердия.
По данным ВОЗ, доноры, постоянно сдающие кровь, одни из самых здоровых людей на планете, живут в среднем на 5 лет больше среднестатистического человека.
По данным исследований финских ученых, у мужчин, сдающих кровь, риск инфаркта в десятки раз меньше; данные американских ученых подтверждают, что что мужчины-доноры гораздо реже страдают приступами сердечной астмы.
В 2007 г. врачи Дании и Швеции провели обследование 1110 329 доноров, которые регулярно (10-25 раз) сдавали кровь в течение 6-12 лет. В результате проведенного исследования было установлено, что смертность доноров
- в 3 раза ниже от заболеваний кожи, подкожной клетчатки, суставов и мышц, эндокринных заболеваний, заболеваний крови;
- в 2 раза ниже от инфекций, заболеваний почек и мочевыводящих путей, легких, желудочно-кишечного тракта, нервной системы;
- на 25-30% ниже от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний по сравнению со средними показателями у населения Дании и Швеции.
Виды донорства
Донорство крови – система мероприятий, включающая заготовку, переработку, хранение, переливание, реализацию крови и ее компонентов.
У донора берут за один раз 450 мл цельной крови –это стандартная физиологическая доза. Белки плазмы крови, которые теряются при даче дозы крови, полностью восстанавливаются в течение 3-5 дней, тромбоциты и лейкоциты восстанавливаются в течение 3-7 дней. Дольше других клеток крови восстанавливаются эритроциты: через 1,5-2 месяца.
Поэтому сдавать кровь можно 1 раз в два месяца: мужчинам 5 раз в год, женщинам - 4. Перед каждой сдачей крови проводится проверка состояния здоровья донора.
Заготовка крови производится в одноразовые стерильные полимерные контейнеры, что делает процедуру для донора инфекционно безопасной. В контейнере содержится раствор консерванта, который специально разработан для заготовки, хранения крови и ее компонентов, сохраняя ее лечебные и физиологические свойства.
После взятия донорской крови в контейнеры, ее вращают на центрифуге - специально предназначенном для этих целей оборудовании с установленными параметрами (скорость центрифугирования, время и температура). Далее кровь одного донора разделяется на фракции (компоненты) и благодаря этому может спасти жизнь 4-5 пациентов.
Выделяют три основные фракции:
- плазма – жидкая часть крови;
- эритроцитарная масса – содержит клеточные элементы крови – эритроциты;
- тромбоцитарный концентрат – содержит клеточные элементы крови – тромбоциты.
Плазма – жидкая часть крови. Она на 90% состоит из воды, в которой содержатся самые разнообразные питательные вещества: белки, жиры, углеводы, гормоны, витамины, соли, необходимы для построения тканей организма и поддержания их жизнедеятельности, а также органические вещества, регулирующие обмен веществ. Плазма широко используется в лечебных целях в хирургии, акушерстве, гинекологии, онкологии и других областях медицинской практики.
Тромбоциты – кровяные пластинки, имеющие важное значение в сложном процессе гемостаза – защитного механизма, предотвращающего кровотечение и кровоточивость из сосудистых капилляров.
Концентрат тромбоцитов, выделенный из донорской крови, - это суспензия жизнеспособных и гемостатически активных тромбоцитов в плазме. Показания для переливания тромбоцитов – это ряд заболеваний крови, массивные кровопотери, иммунные, наследственные и приобретенные заболевания, связанные с неполноценностью тромбоцитов и многое другое.
Не ради славы – ради жизни на земле
Пожертвованная донорами кровь используется для спасения жизни при сложных операциях, родах, кровотечениях, тяжелых травмах, ожогах, онкологических и других заболеваниях.
В случае возникновения чрезвычайных ситуаций – крупных аварий, терактов, вооруженных конфликтов и т.п., когда в стране происходят трагические события, все мы, не раздумывая, спешим им на помощь.
Желающие поделиться своей кровью с ранеными, больными, пострадавшими образовывают очереди. Сотни людей, никогда ранее не дававшие кровь, становятся донорами.
Но не надо забывать о том, что кроме громких трагических событий есть повседневная жизнь, в которой тысячи больных людей нуждаются в компонентах и препаратах крови каждый день. Что нужно действовать не только тогда, когда ситуация критична или когда день донора крови официально объявляется в стране. Стратегические запасы крови должны быть наготове для применения в любое необходимое время.
Всех доноров крови и медицинских работников Службы крови поздравляю с Национальным Днем донора в России!