Представьте: обычное утро, вы спокойно пьете кофе, собираетесь на работу. И тут живот скручивает так, что вы забываете, как дышать. Через минуту вас уже тошнит, потом рвет, а следом начинается такое, что туалет становится главной комнатой в доме. Знакомо? Скорее всего, вы или ваши близкие хотя бы раз через это проходили. И виновником часто оказывается не «кишечный грипп» (хотя так говорят), а норовирус.
Эта штука невероятно заразна. Она цепляется к вам через грязные руки, через дверную ручку в автобусе, через обед, который приготовил коллега с легким насморком. И за несколько часов превращает здорового человека в развалину. Но паниковать не стоит. Давайте разберемся по-человечески, что это за зверь, как его лечить и главное – как не подхватить повторно. Спойлер: выживают все, просто несколько неприятных дней гарантированы.
Откуда он берется и почему его так много
Норовирус – это вирус, который живет в кишечнике человека. Он крошечный, но очень живучий. В отличие от многих других вирусов, этот не боится холода, мыла (обычного, без хлорки) и даже спиртовых салфеток. Он спокойно переживает уборку влажной тряпкой и может неделями лежать на столе, на телефоне, на выключателе света. И ждать.
Больше всего норовирус любит места, где много людей и где есть общая еда. Больницы, детские сады, школы, круизные лайнеры, офисные кухни, столовые. Как только кто-то один чихнул над салатом или плохо помыл руки после туалета – через сутки половина коллектива уже бегает в туалет. Причем заболевший человек становится заразным еще до того, как у него появятся симптомы. То есть он чувствует себя отлично, идет на работу, общается, а вирус уже с его рук перебирается на общие предметы.
Как он попадает в организм? Через рот. Вы дотронулись до зараженной поверхности, а потом взяли печенье, яблоко, или просто облизнули палец. Или поели в кафе, где повар забыл помыть руки. Или ребенок принес из сада, а вы его поцеловали. Вирусу нужно совсем немного – буквально 10-100 частиц, чтобы вы слегли с симптомами. Для сравнения: в одном грамме рвотных масс больного человека этих частиц миллиарды. Так что заразиться проще простого.
Как понять, что это он, а не отравление
Симптомы норовируса начинаются резко, как обухом по голове. Только что вы были бодры, и вдруг – все. Обычно проходит от 12 до 48 часов после заражения, но чаще всего первые признаки появляются через сутки.
Что вы почувствуете:
- Сильную тошноту, которая накатывает волнами. Вам кажется, что сейчас вывернет наизнанку.
- Рвоту. У взрослых она бывает 1-2 раза, у детей может продолжаться часами.
- Диарею. Жидкий стул, частый, иногда с резким запахом. Крови в кале нет – это важно, если кровь есть, то это уже другая история, похожая на бактериальную инфекцию.
- Боль в животе. Тянущая, схваткообразная, как перед походом в туалет.
- Температуру. Чаще всего невысокую – 37-38 градусов. Но у детей и ослабленных может подняться выше.
- Ломоту в теле, слабость, головную боль. Организм бросает все силы на борьбу, и вы чувствуете себя разбитым.
Все это безобразие длится обычно от одного до трех дней. Потом резко становится легче. Но еще пару дней вы будете чувствовать слабость, и кишечник придет в норму не сразу. Зато после болезни у вас вырабатывается временный иммунитет – примерно на полгода. Потом можно заразиться снова, потому что разновидностей норовируса много, и иммунитет к одному типу не защищает от другого.
Чем норовирус отличается от ротавируса? Ротавирус чаще бьет по детям, вызывает сильную температуру и обезвоживание. Норовирус не щадит никого – ни детей, ни взрослых, ни стариков. У взрослых ротавирус может пройти почти незаметно, а норовирус валит с ног всех одинаково.
И еще важный момент. Многие думают: «Меня вырвало один раз, и прошло, значит, это не норовирус». Бывает, что симптомы ограничиваются только тошнотой и легкой диареей. Но чаще всего картина полная. Если вас тошнит, крутит живот и при этом нет температуры, это может быть и пищевое отравление, и стресс, и что угодно. Но если температура есть и рвота с поносом – скорее всего, вирус.
Кто рискует больше всех
В группе повышенного риска – маленькие дети, пожилые люди и те, у кого ослабленный иммунитет. У них обезвоживание наступает быстрее, и переносят они болезнь тяжелее. Но и здоровый взрослый может слечь так, что не встанет с дивана пару дней.
Особенно опасен норовирус для младенцев. У них маленький запас воды в организме, рвота и понос быстро выводят жидкость, и ребенок может попасть в больницу с капельницами. Поэтому если ребенок до года не писает больше 6 часов, плачет без слез, у него запал родничок и сухие губы – вызывайте скорую, не ждите.
У пожилых людей на фоне норовируса часто обостряются хронические болезни. Сердце не выдерживает обезвоживания, падает давление, человек теряет сознание. Так что возрастных родственников нужно держать на особом контроле.
И еще одна категория – люди, которые работают с едой. Повара, официанты, продавцы в кулинарии. Если они перенесут норовирус «на ногах» и выйдут на работу раньше, чем через 48 часов после исчезновения симптомов, они могут заразить сотни людей. Именно поэтому во многих странах персоналу общепита запрещают выходить на работу при любых кишечных симптомах, и требуют справку, что они здоровы.
Что делать, если вы заболели
Первое и самое главное – пить. Пить, пить и еще раз пить. При рвоте и поносе организм теряет не просто воду, а еще и соли – натрий, калий, хлор. Если пить просто воду, можно разбавить кровь и получить еще большую слабость. Нужны специальные растворы для регидратации, которые продаются в любой аптеке. «Регидрон», «Хумана Электролит», «Гастролит» – они недорогие, и должны быть в домашней аптечке всегда.
Как пить, если вас тошнит и каждые пять минут вы бежите к унитазу? Маленькими глотками, буквально по чайной ложке каждые 5-10 минут. Можно замораживать раствор кубиками и сосать как леденец. Главное – не допустить обезвоживания. Признаки того, что вы пьете недостаточно: сухость во рту, темная моча, головокружение, слабость, редкое мочеиспускание (меньше 3-4 раз в сутки).
Второе – не ешьте. Как минимум первые 6-12 часов после начала симптомов. Кишечнику сейчас не до переваривания пищи, он и так на взводе. Если очень хочется есть, можно немного рисового отвара, подсушенный белый хлеб или банан. Но лучше поголодать. Когда рвота прекратится и живот немного успокоится, можно начать есть маленькими порциями. Что подойдет: каши на воде (рисовая, овсяная), сухарики, картофельное пюре без масла, куриный бульон, печеные яблоки. Никакого молока, жирного, острого, сладкого, газировки и сырых овощей. Кишечнику после вируса нужно время, чтобы восстановить нормальную флору, и молочные продукты могут спровоцировать новую волну диареи.
Третье – покой и изоляция. Вы заразны, пока есть симптомы, и еще как минимум 48 часов после того, как они прошли. Не ходите на работу, не принимайте гостей, не готовьте еду для других. Отдельное полотенце, отдельная посуда, отдельная комната, если есть возможность. И чаще мойте руки – это для вас сейчас главное, чтобы не заразить остальных членов семьи.
Четвертое – не принимайте антибиотики. Они не действуют на вирусы, а только убивают полезные бактерии в кишечнике. От норовируса антибиотики бесполезны и даже вредны. Противорвотные средства типа «Церукала» тоже лучше не пить без назначения врача – они могут навредить, потому что организм пытается избавиться от вируса через рвоту. Имодиум при норовирусе тоже нежелателен – он останавливает диарею, а вирус остается в кишечнике. Пусть все выйдет естественным путем.
Из лекарств, которые реально нужны: растворы для регидратации, сорбенты (активированный уголь, смекта, энтеросгель) – они помогут связать токсины, но большого эффекта при вирусе от них нет. Жаропонижающее, если температура выше 38.5 и вы совсем плохо ее переносите. И все. Остальное – время и покой.
Когда без врача не обойтись
Большинство случаев норовируса проходят сами, без помощи докторов. Но есть ситуации, когда тянуть нельзя. Вызывайте скорую или идите к врачу, если:
- Вы не можете пить воду – вас вырывает сразу после глотка, и это продолжается больше 6 часов.
- У вас сильная боль в животе, которую не снимает поза эмбриона или грелка.
- В стуле или рвотных массах появилась кровь.
- Температура поднялась выше 39 градусов и не сбивается парацетамолом.
- Вы не мочились больше 12 часов, или моча очень темная, почти коричневая.
- У вас кружится голова, темнеет в глазах, вы теряете сознание.
- Симптомы длятся дольше 3-4 дней без улучшения.
- Вы беременны, ребенок до года, пожилой человек или у вас хронические болезни сердца, почек, диабет.
В больнице поставят капельницу с солевым раствором, проверят анализы и при необходимости дадут противорвотные препараты под контролем. Там точно знают, как помочь. Не бойтесь обращаться – лучше перестраховаться, чем потом лечить осложнения.
Как не заразиться и не заразить других
Профилактика норовируса – это скучно, но просто. Нет никакой чудо-таблетки или прививки (вакцины пока нет, хотя разработки идут). Все, что работает – это гигиена и изоляция больных.
Первое и главное – мытье рук. Не просто сполоснуть водой, а именно мыть с мылом не меньше 20 секунд, особенно после туалета, перед едой, после прихода с улицы. Обычное мыло не убивает норовирус, но смывает его с кожи механически. Спиртовые антисептики и влажные салфетки против норовируса почти бесполезны – вирус устойчив к спирту. Только мыло и вода.
Второе – обработка поверхностей. Если кто-то в доме заболел, все поверхности, к которым он прикасался (дверные ручки, выключатели, столы, смесители, унитаз, кнопки на плите), нужно протирать хлорсодержащим раствором. Обычная вода с моющим средством не убьет вирус. Берите «Белизну» или специальные дезсредства на основе гипохлорита натрия. Пропорция: 1 часть белизны на 10 частей воды. Надевайте перчатки, проветривайте помещение.
Третье – стирка белья. Постельное и нательное белье больного стирайте отдельно при максимально высокой температуре (не ниже 60 градусов), лучше с добавлением хлорсодержащего отбеливателя. Не трясите белье перед стиркой – вирус может разлететься по воздуху. После стирки прогладьте горячим утюгом.
Четвертое – еда. Не готовьте для других, пока вы больны, и еще 2-3 дня после выздоровления. Фрукты и овощи мойте очень тщательно, лучше с мылом. Морепродукты, особенно устрицы и мидии, нужно хорошо проваривать – они часто бывают заражены норовирусом, если выловлены в загрязненных водах.
Пятое – вода. Не пейте сырую воду из-под крана, если вы не уверены в ее качестве. Кипячение убивает норовирус, так что кипятите воду хотя бы минуту.
И главное правило для выздоравливающих: вы остаетесь заразным еще 48 часов после того, как перестали бегать в туалет и тошнить. А по некоторым данным, вирус может выделяться с калом до двух недель. Поэтому не торопитесь возвращаться в коллектив. Если вы работаете в детском саду, школе, больнице или общепите – оставайтесь дома минимум 3 дня после исчезновения симптомов. Не надо геройствовать. Один ваш выход на работу может положить пол отделения.
Что люди часто путают или придумывают
Миф первый: «Меня спасет алкоголь». Нет. Крепкий алкоголь не убивает норовирус в желудке, а только раздражает слизистую, которая и так пострадала. Кроме того, алкоголь усиливает обезвоживание. Так что стопка водки при первых симптомах – это не лечение, а дополнительная проблема.
Миф второй: «Надо пропить антибиотики, чтобы не было осложнений». Антибиотики не действуют на вирусы. Их назначают только если присоединилась бактериальная инфекция, но это бывает редко. Самостоятельный прием антибиотиков при норовирусе только нарушит микрофлору кишечника и может вызвать диарею, связанную с антибиотиками. Тогда вы будете лечить уже два заболевания.
Миф третий: «Если есть чеснок или имбирь, не заболеешь». Чеснок и имбирь – полезные продукты, но против норовируса они бессильны. Не надо пихать в ребенка чеснок, когда у него рвота – это только спровоцирует очередной приступ.
Миф четвертый: «Я переболел, теперь у меня иммунитет на всю жизнь». Увы, нет. Иммунитет к норовирусу короткий и тип-специфический. Вы можете заболеть снова через полгода, если встретите другой штамм. А их много, вирус постоянно мутирует.
Миф пятый: «Меня вырвало всего один раз и больше ничего не было – это не норовирус». Бывает и такое. У некоторых людей симптомы ограничиваются легкой тошнотой или однократной рвотой. Но они все равно заразны. Так что если вы чувствуете что-то неладное, лучше посидите дома.
Как помочь ребенку, если он подхватил норовирус
С детьми сложнее. Они не могут объяснить, что именно болит, не хотят пить воду, плачут, а вы паникуете. Главное правило – не паниковать и не пихать в ребенка лекарства.
Первое – паяйте ребенка. По чайной ложке каждые 5-10 минут, специальными детскими растворами (у «Регидрона» есть детская версия, или «Оралит», «Гастролит»). Можно давать компот из сухофруктов без сахара, слабый чай, рисовый отвар. Если ребенок на грудном вскармливании – чаще прикладывайте к груди, грудное молоко содержит и воду, и антитела.
Второе – не кормите насильно. Ребенок сам знает, когда ему можно есть. Предложите рисовую кашу на воде, банан, сухарик. Если отказывается – не страшно, поголодает полдня, ничего с ним не случится.
Третье – сбивайте температуру, только если она выше 38.5 и ребенок плохо ее переносит. Парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке. Аспирин детям давать нельзя.
Четвертое – следите за признаками обезвоживания. Сухие губы, запавшие глаза, ребенок не писает 6 часов, плачет без слез, стал вялым и сонным – это повод вызвать скорую. Не ждите, пока станет хуже.
Пятое – изолируйте больного ребенка от остальных детей. Постельное белье меняйте каждый день, полотенце отдельное, игрушки обработайте хлоркой или постирайте при высокой температуре. Ребенок может вернуться в сад или школу только через 48 часов после последней рвоты или поноса.
Восстановление после болезни
Вы пережили самое страшное. Живот больше не крутит, температура спала, и вы впервые за два дня с аппетитом посмотрели на еду. Но организм еще слаб. Что дальше?
Первые дни после выздоровления не налегайте на еду. Ваш кишечник как газон после трактора – ему нужно время, чтобы восстановить нормальную флору и слизистую. Исключите молочные продукты минимум на неделю – лактаза временно перестала вырабатываться. Не ешьте сырые овощи и фрукты, бобовые, свежую выпечку, соленья, копчености, жирное мясо. Лучше всего – супы, каши на воде, нежирный куриный бульон, паровые котлеты, печеные яблоки, кисели.
Пейте много жидкости – вода, травяные чаи, морсы без сахара. Хорошо бы пропить курс пробиотиков – они помогут заселить кишечник полезными бактериями. Но перед покупкой посоветуйтесь с врачом, не все пробиотики одинаково полезны.
Восстанавливайте силы. Сон, прогулки на свежем воздухе (но не в людных местах, чтобы не подхватить что-то еще), легкая гимнастика. Не бегите сразу в спортзал – сердце и сосуды еще не пришли в норму после обезвоживания.
И помните: вы еще несколько дней можете быть заразны. Не ходите в гости, не приглашайте друзей, не готовьте еду для других. Подождите хотя бы три дня полного здоровья, прежде чем вернуться к обычной жизни.
Когда обращаться к инфекционисту, если прошло уже много времени
Бывает, что после норовируса остаются неприятные последствия. Долго не восстанавливается стул, мучает вздутие, периодически болит живот. Это может быть постинфекционный синдром раздраженного кишечника. Вирус повредил нервные окончания в стенке кишки, и она стала гиперчувствительной. Такое проходит само, но может занять недели и даже месяцы.
Что делать: соблюдайте диету, пейте больше воды, избегайте стрессов. Если через месяц ничего не меняется, идите к гастроэнтерологу. Возможно, нужны дополнительные обследования – анализы кала, колоноскопия (но это в крайнем случае). Чаще всего все проходит без следа.
Еще один вариант – присоединение бактериальной инфекции. Если после улучшения у вас снова поднялась температура, появилась кровь в стуле, живот болит сильнее прежнего – сдайте бакпосев кала. Может быть, на фоне ослабленного иммунитета проснулась какая-то бактерия.
Вместо страшилки: реальная статистика и успокоение
Норовирус – это очень неприятно, но почти никогда не смертельно. В мире от него умирают в основном дети до 5 лет в бедных странах, где нет доступа к чистой воде и средствам регидратации. В развитых странах летальные исходы крайне редки, и связаны они с тем, что люди вовремя не обратились за помощью. В США, например, от норовируса умирает около 800 человек в год – и почти все это пожилые люди в домах престарелых с кучей хронических болезней.
Для здорового человека норовирус – это 2-3 дня мучений, после которых вы встаете и идете дальше. Да, эти дни тяжелые. Но они проходят. И с каждым разом ваш организм учится справляться быстрее.
Главная защита от норовируса – чистые руки и изоляция больных. Никакой супер-иммунитет не спасет, если вы суете грязные пальцы в рот. Но если вы все же заболели – не паникуйте, пейте воду с солью, лежите в кровати и ждите. Все пройдет, как с любой простудой, только с другой стороны.
И последнее. Не будьте героем. Не ходите на работу с температурой и рвотой. Не отправляйте ребенка в сад, если его тошнило ночью. Один день дома – и вы не заразите полгорода. А если начнется вспышка в офисе или школе, то виноваты будете вы. Никому не нужны эти проблемы.
Так что мойте руки, не пейте сырую воду, а если заболели – пейте регидрон и лежите под одеялом. Выздоравливайте.
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔Рацион питания на месяц с рецептами приготовления блюд
✔ Подробные рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря https://vk.ru/wall-199643327_10493
✔ Постный рацион с рецептами
https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ Методичку "Как читать анализы"
https://max.ru/pprezeptizdes/AZ12jxGsZhE
✔ Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд https://t.me/+RAyqCO56N7W5Uml2
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.