«В меня вселился Демон» - именно так воспринимают молодые мамы свои мысли о причинении вреда своему младенцу.
Ко мне обратилась замужняя молодая женщина, а с жалобами на навязчивые мысли о пытках и убийстве своего младенца, которые преследуют её с 7-го месяца беременности. Состояние ухудшилось 45 дней назад после рождения ребенка.
Молодая мама спрятала ножи и опасную кухонную утварь, так как боится, что может использовать их для причинения вреда малышу. У женщины нет психических расстройств в анамнезе, в настоящее время она не принимает никаких лекарств. Ранее она не обращалась за помощью к психологам или психиатрам. Это её первый визит для получения психологической помощи.
У молодой женщины перинатальное ОКР. Основная суть в том, что подобные пугающие мысли - не признак психоза или реальной агрессии, а проявление тревожного расстройства, которое успешно лечится курсом краткосрочной стратегической терапии.
В краткосрочной стратегической терапии перинатальное ОКР рассматривается не как «болезнь», а как самоподдерживающаяся ловушка, созданная попытками контроля.
Что предпринимала женщина, чтобы избавиться от страха причинить вред младенцу?
1. Избегание. Она просила мужа прятать ножи и перестала готовить еду.
- Поиск заверений. Постоянно спрашивала мужа: «Я ведь нормальная? Я же этого не сделаю?».
- Попытки подавить мысли. Старалась «не думать об этом», что приводило к еще более яркому возвращению образов. Попытка сознательно подавить «запретную» мысль (например, «я не должна думать о вреде ребенку») приводит к тому, что эта мысль возвращается с еще большей силой.
Перинатальное ОКР долгое время не выделялось в отдельную категорию и рассматривалось в рамках общего «невроза навязчивых состояний» или как симптом послеродовой депрессии.
Детальное изучение перинатального ОКР, как самостоятельного расстройства с уникальной клинической картиной, преобладание мыслей о причинении вреда ребенку, началось относительно недавно. Значительный вклад внесли Дж. Абрамовиц и Н. Фэйрбразер, которые в своих работах обосновали специфику симптомов и когнитивные модели этого состояния.
По каким признакам можно отличить перинатальное ОКР от обычного или от послеродового психоза?
Главное отличие перинатального ОКР от других расстройств - это сохранность критики. Женщина понимает, что её мысли ужасны, не хочет их воплощать и делает всё, чтобы этого избежать.
Послеродовой психоз требует немедленной госпитализации, а ОКР - психотерапии.
При ОКР (Эгодистонность). Мысли чужды личности матери. Мысли не соответствуют ценностям матери. Они вызывают ужас, отвращение и сильную тревогу. Женщина воспринимает их как «мусор» или «глюк» системы. Риск реальности действий - нулевой.
При Психозе (Эгосинтонность). Мысли воспринимаются как истина или руководство к действию. Например: «Я должна убить ребенка, чтобы спасти его душу от дьявола». Критика отсутствует, женщина не боится своих мыслей, а верит в них.
Отличие перинатального ОКР от послеродовой депрессии
Хотя они часто идут вместе, есть разница:
Депрессия. На первом плане - апатия, отсутствие сил, нежелание подходить к ребенку из-за отсутствия чувств, мысли о собственной никчемности.
ОКР. На первом плане - зашкаливающая тревога и гиперответственность. Мать может быть очень активной в уходе, но эта активность продиктована страхом и ритуалами.
Результат. Я провел 12 сессий индивидуальной краткосрочной стратегической терапии (КСТ) направленной на перинатальное ОКР. Симптомы ОКР у молодой мамы значительно снизились, и она смогла вернуться к нормальному уходу за своим ребенком без страха причинить ему вред.
Обращайтесь к стратегическому психологу! Я проведу вас сквозь препятствия к цели!
Автор: Олег Владимирович Сурков
Психолог, Панические-атаки-ОКР-фобии-депресси
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru