Варианты реакций людей на стрессовые события представляют из себя целый спектр! У кого-то может развиться тревожная, или депрессивная реакция, а может сформироваться и смесь тревожного расстройства и депрессивной симптоматики одновременно. Либо же дискомфорт может проявиться преимущественно в телесной сфере, тогда такую реакцию врачи назовут телесным дистрессом (по-простому - психосоматикой).
“Выбор” варианта реагирования организмом обусловлен множеством факторов: наследственностью, врожденным типом нервной системы человека, в т.ч. особенностями нейроэндокринного ответа, а также опытом его жизни. Например, в семьях, где чаще встречаются родственники с язвой желудка, человек скорее во время стресса обнаружит у себя дисфункцию и дискомфорт в области ЖКТ, помимо возможных тревожных и депрессивных симптомов.
🔷 Но существуют еще и межнациональные различия в типах стрессовых реакций. Как показывают исследования, мир и этносы делятся по предпочтительным вариантам проявления тревожно-депрессивных симптомов. Если в западноевропейской культуре мы чаще услышим от человека о грусти и тревоге, как основных проявлениях депрессивного синдрома, то в азиатских странах картина совсем иная.
В новом систематическом обзоре [1] ученые показали, что депрессия у представителей южноазиатских диаспор (Индия, Непал, Бангладеш, Пакистан, Шри-Ланка и др) проявляется не так, как это описано в стандартных диагностических критериях (например, в Международной Классификации Болезней 11-го пересмотра, ICD-11). Они говорят о гетерогенности симптомов, где на первый план выходят телесные проявления вместо аффективных (грусти и/или тревоги, безрадостности). Представители этих народностей описывают боли в теле, в голове, ощущения в области сердца, а также нарушения сна. Эти жалобы у пациентов выходят на первый план, но и классические признаки депрессии у них тоже есть.
Авторы подчеркивают, что диагностика депрессии в таких случаях затрудняется, ее сложнее обнаружить и что современные универсальные диагностические модели могут быть культурно ограниченными и не учитывать реальные способы переживания депрессии в разных группах, что требует более культурно-чувствительного подхода в диагностике и терапии, иначе значительная часть случаев может оставаться нераспознанной.
Информация о таком явлении в Азии (в т.ч. и в Юго-Восточной Азии) пополняется уже давно, существует масса исследований с 2000 по 2025 гг [2,3,4]. И сейчас сформировалось понимание, что такая картина депрессий связана с нюансами мышления и поведения в Азиатских культурах: принято сдерживать эмоции, не озвучивать их, вследствие чего дистресс реализуется в телесной сфере.
🎭 К слову сказать, раньше в отечественных и европейских классификациях существовала форма депрессии под названием “маскированная”. Она как раз и отражает тот вариант телесной психосоматической реакции, при которой нет аффекта (то есть грусти или тревоги), а есть тот или иной телесный компонент/эквивалент. Здесь эти симптомы являются “масками” депрессии и лечить их нужно именно как результат дистресса, т.е. как депрессию или тревожное расстройство - антидепрессантами и психотерапией.
Маскированные депрессии в западно-европейской культуре также нередко встречаются среди мужчин и людей либо не склонных по своей природе испытывать яркие эмоции, либо не наученных их замечать с детства (это явление имеет название - алекситимия - неумение вербализовать свои чувства).
❗Эти состояния опасны тем, что они путают пациентов и врачей, заставляя первых долго задерживаться в первичном медицинском звене, что еще больше усугубляет дистресс и дезадаптирует человека в жизни. Долгие хождения людей, стрессующих посредством телесных симптомов, по врачам приводят к такому феномену как «доктор шоппинг». О нем у меня есть публикация на страничке В контакте: 😉 vk.com/wall-222758178_147.
Автор: психотерапевт, психиатр, к.м.н. Виктория Читлова
Узнать о Центре психотерапии, где я и мои сотрудники профессионально занимаемся тревогой и депрессией: https://chitlova.ru/
Использованные источники:
[1] Rickford, R., et al. (2026), Understanding depression symptom heterogeneity in South Asian minority groups: A systematic scoping review., The British Journal of Psychiatry https://doi.org/10.1192/bjp.2026.10539 (News-Medical)
[2] De Leersnyder, J., Mesquita, B., & Kim, H. S. (2017), Cultural identity and the expression of depression: A social identity perspective, Perspectives on Psychological Science, https://www.researchgate.net/publication/309328151_Cu..
[3] Ryder, A. G., Yang, J., Zhu, X., Yao, S., Yi, J., Heine, S. J., & Bagby, R. M. (2008).
The cultural shaping of depression: Somatic symptoms in China, psychological symptoms in North America?, Journal of Abnormal Psychology, 117(2), 300–313.
https://doi.org/10.1037/0021-843X.117.2.300 (PubMed)
[4] Parker, G., Cheah, Y. C., & Roy, K. (2001), Do the Chinese somatize depression? A cross-cultural study, Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 36, 287–293.https://link.springer.com/article/10.1007/s001270170046