Цистит — одна из самых частых урологических проблем у женщин, и если раньше ее списывали на переохлаждение, то сегодня врачи смотрят на проблему шире. Особое внимание специалистов привлекает так называемый идиопатический (или интерстициальный) цистит, в основе которого лежит неинфекционное хроническое воспаление стенки мочевого пузыря. Как распознать болезнь, почему она возникает и как лечится, рассказывает врач-уролог Евгения Агапова.
Интерстициальный цистит: что это, симптомы, отличия от обычного как лечить
Многие женщины привыкли считать цистит следствием переохлаждения. Однако есть форма, которую антибиотиками не вылечить.
«Интерстициальный цистит (также известный как синдром болезненного мочевого пузыря) — это хроническое заболевание, при котором пациенты страдают от боли или дискомфорта в области мочевого пузыря. Неприятные ощущения усиливаются по мере его наполнения и временно ослабевают после мочеиспускания», — поясняет врач-уролог Евгения Агапова.
Частота позывов может доходить до 40–60 раз в сутки. Ключевое отличие от острого бактериального цистита, по словам эксперта, в том, что «лабораторные анализы мочи чаще всего остаются в норме или показывают лишь минимальные отклонения, тогда как при обычном цистите выявляются лейкоциты, бактерии и другие признаки инфекции».
Заболевание длится годами. Полностью не излечивается, но современная терапия позволяет добиться стойкой ремиссии. У части пациентов в мочевом пузыре формируются так называемые язвы Ганнера.
Почему антибиотики не помогают: взгляд на механизм болезни
В основе интерстициального цистита лежит не банальная инфекция. Как объясняет Агапова, современная медицина рассматривает его как «хроническое неинфекционное воспаление стенки мочевого пузыря, которое принципиально отличается от обычного острого цистита».
При этом лабораторные признаки воспаления (лейкоциты, бактерии) минимальны или отсутствуют, но боль и резь сильные. Врач уточняет: сегодня считается, что в основе лежит сложное сочетание нейрогенных, иммунных и сосудистых факторов.
«В результате нарушается защитный барьер слизистой оболочки, и раздражающие вещества из мочи проникают в более глубокие слои, вызывая хронический болевой синдром без классических признаков инфекции», — говорит Агапова. Именно поэтому стандартные антибиотики не помогают.
Кто в группе риска и почему стресс усиливает недуг
По словам Евгении Агаповой, синдром болезненного мочевого пузыря чаще диагностируют у женщин 30–50 лет, хотя первые симптомы могут появиться в детстве или подростковом возрасте.
«Что касается телосложения и черт характера, то, по данным современных исследований, они не оказывают значимого влияния на развитие заболевания», — подчеркивает врач.
Однако есть факторы, провоцирующие обострения:
- хронический стресс (нарушает нервную регуляцию);
- гормональные колебания (перед менструацией, в перименопаузе);
- особенности питания (острая, кислая пища, кофеин, алкоголь);
- сопутствующие заболевания: рецидивирующие инфекции, эндометриоз, синдром раздраженного кишечника, фибромиалгия. Они нередко сочетаются с интерстициальным циститом, образуя «перекрестные синдромы».
Как лечат синдром болезненного мочевого пузыря в России и мире
Лечение всегда комплексное и длительное. Евгения Агапова перечисляет направления:
«Изменение образа жизни, устранение факторов, провоцирующих обострение, а также методы, направленные на снижение боли и восстановление нормальной функции мочевого пузыря. Значительное внимание уделяется психологической поддержке, обучению пациента методикам снижения стресса и коррекции привычек».
В ряде случаев применяют инстилляции (введение лекарств в мочевой пузырь), физиотерапию, при необходимости — малоинвазивные вмешательства для увеличения емкости органа и снижения боли. Врач подчеркивает:
«Междисциплинарный подход сегодня считается оптимальным. Он объединяет урологов, физиотерапевтов, психологов и гинекологов».
В нашей стране, по словам Агаповой, активно внедряются современные протоколы лечения, проводятся инстилляции, применяются методы физиотерапии.
«Российские специалисты участвуют в международных исследованиях и перенимают лучшие мировые практики, адаптируя их к реалиям отечественного здравоохранения», — резюмирует эксперт.
При правильно подобранной терапии большинству пациентов удается достичь стойкого улучшения качества жизни и снижения частоты обострений.