Возникают они у детей от 6 месяцев до 5 лет на фоне высокой температуры (обычно выше 38°C) и не связаны с инфекцией мозга, травмой или эпилепсией.
Обычно это случается внезапно:
Ребенок вдруг теряет сознание, его глазки закатываются, ручки и ножки начинают ритмично подергиваться, а губки синеют.
Звучит страшновато, но факт: встречаются они у 2–5% детей по всему миру. Пик приходится на возраст 18–22 месяца, причем мальчики чуть более склонны к таким приступам.
Это возрастная особенность созревания мозга, которая в подавляющем большинстве случаев проходит бесследно.
Организм ребенка — это сложная химическая лаборатория. При резком подъеме температуры у некоторых детей возникает «короткое замыкание» в нейронах головного мозга. Они становятся слишком возбудимыми, и разряд распространяется как лавина.
Если у родителей в детстве были фебрильные судороги, риск у ребенка — около 20%. А если страдали оба родителя — уже 55%. Это не значит, что так и будет, но определенная предрасположенность передается по наследству.
Кроме того, отечественные исследования последних лет показывают, что до 40% фебрильных судорог связаны с вирусами герпеса человека 6 и 7-го типов — теми самыми, которые вызывают детскую розеолу (внезапную экзантему). Именно поэтому ФС часто дебютируют на фоне, казалось бы, обычной ОРВИ.
Когда ребенок в судорогах — самое трудное для родителя — сохранять спокойствие. Вот четкий алгоритм действий:
*Положите ребенка на бок на ровную поверхность (пол, диван), чтобы он не захлебнулся слюной или рвотными массами.
*Уберите опасные предметы — углы, твердые игрушки, которые могут травмировать.
*Засеките время! Это критически важно для врачей.
*Ни в коем случае не пытайтесь разжать челюсти и не суйте пальцы или ложку в рот! Ребенок не может прикусить язык до критической травмы.
*Не держите ребенка силой — не пытайтесь остановить судороги.
Обычно приступ прекращается сам через 1–3 минуты.
Если судороги длятся больше 5 минут.
Если ребенок не дышит или посинел.
Если приступ повторился снова после того, как закончился.
Если это первый эпизод в жизни, и вы не знаете, что это точно фебрильные судороги (исключаем менингит!).
Главный миф: «Нужно постоянно давать противосудорожные препараты, чтобы приступы не повторились».
Реальность: Постоянная профилактика фебрильных судорог не нужна большинству детей. Побочные эффекты от ежедневного приема серьезных препаратов (фенобарбитала, вальпроатов) значительно перевешивают потенциальную пользу.
Жаропонижающие (парацетамол или ибупрофен) при температуре — но! они снижают дискомфорт, но не предотвращают повторения судорог.
В редких случаях, при сложных или длительных приступах, врач может назначить диазепам в ректальных свечах на время болезни, который вводится в самом начале температуры -как экстренная мера.
Простые (70–75% случаев) — это генерализованные приступы, которые длятся меньше 15 минут и не повторяются в течение суток.
Сложные (25–30%) — более длительные (>15 мин), могут повторяться в течение 24 часов или иметь очаговый характер (например, подергивается только одна рука).
Что нужно запомнить родителям:
Простые судороги — это страшно, но почти всегда безопасно. Сложные требуют более пристального внимания невролога.
Это самый частый вопрос на приеме. Фебрильные судороги — это НЕ эпилепсия. Это самостоятельное возрастное состояние. Риск того, что в будущем разовьется эпилепсия, существует, но он невелик:
*После простых ФС — около 1,5%.
*После сложных ФС — около 4–6%.
*Если у ребенка уже есть неврологические проблемы (ДЦП, задержка развития) — риск выше, до 30%.
Рецидив (повторение) случается у 30–50% детей, чаще всего в течение года после первого эпизода. Но с возрастом мозг созревает, и после 5–6 лет фебрильные судороги практически не встречаются.
Если у ребенка были фебрильные судороги, особенно сложные или повторяющиеся, необходимо плановое обследование: ЭЭГ (электроэнцефалограмма)- как можно раньше после приступа. МРТ головного мозга обычно не требуется, если нет тревожных симптомов.
Фебрильные судороги — доброкачественное состояние. Они не вызывают повреждения мозга, не снижают интеллект и не отменяют здорового будущего вашего малыша.
Задача родителей — знать алгоритм действий, быть на связи с педиатром и неврологом и... выдохнуть. Дети растут быстро. И к школе эта проблема останется лишь страшным сном в прошлом.
Ваш невролог Светлана Кудрявцева