Синдром сухого глаза (ССГ) — это изменение состава или количества слезной жидкости, которая необходима для постоянного увлажнения поверхности глазного яблока. Раньше с такой ситуацией сталкивались преимущественно люди пожилого возраста. Но сегодня она все чаще встречается у молодежи, так как одной из причин ее возникновения является длительная работа с различными гаджетами.
Типичные ощущения при синдроме сухого глаза знакомы многим: чувство песка или соринки под веками, жжение, резь, усталость глаз, временное затуманивание зрения, словно все становится размытым. Многие ошибочно считают эти симптомы последствием переутомления и не придают им значения в надежде, что все пройдет само. Однако без качественного лечения ситуация может усугубиться и в итоге перейти в хроническое состояние.
Цифры и факты
Синдром сухого глаза — одна из самых распространенных офтальмологических проблем современности:
· первое место среди обращений к офтальмологу;
· от 10% до 20% населения старше 40 лет отмечают умеренные и тяжелые симптомы ССГ;
· за последние 20–30 лет частота выявления синдрома сухого глаза выросла в 4,5 раза;
· в России синдром есть у 56% людей от 18 до 25 лет, у 10% старше 40 лет, у 67% старше 50 лет (согласно данным профессора Ю. Ф. Майчука в работе «Синдром сухого глаза, сопряженный с дисфункцией мейбомиевых желез», опубликованной в журнале «Врач»).
Почему возникает синдром сухого глаза
Слезная пленка имеет толщину от 6 до 10 мкм и покрывает всю переднюю поверхность глаза. Она защищает роговицу от пересыхания, питает ее и обеспечивает идеальную гладкость для четкого зрения. Но по разным причинам может нарушиться ее стабильность.
· Нарушение состава или стабильности слезной пленки.Слезная пленка состоит из трех слоев: липидного (жирового), водного и муцинового (слизистого). Нарушение любого из них ведет к синдрому сухого глаза. Снижение выработки слезной жидкости происходит из-за разных факторов: возрастных изменений, системных аутоиммунных заболеваний, сахарного диабета, приема некоторых лекарств. Повышенное испарение слезной пленки возникает из-за дисфункции мейбомиевых желез, гормональных изменений и ношения контактных линз. Муциновый слой нарушается при дефиците витамина А, химических ожогах конъюнктивы и некоторых заболеваниях (пемфигоид, синдром Стивенса-Джонсона).
· Внешние факторы окружающей среды. Они ускоряют испарение слезной пленки. В их числе: сухой воздух в помещении, ветреная погода на улице, табачный дым, загрязнение воздуха.
· Длительная работа за компьютером и гаджетами.При концентрации на экране частота морганий снижается с 15–20 до 5–7 раз в минуту. Но моргание необходимо для обновления слезной пленки. Если человек моргает редко, «старая» пленка успевает испариться, а «новая» не формируется. Возникает так называемый компьютерный зрительный синдром (КЗС).
· Ношение контактныхлинз.Сами по себе линзы не вызывают сухость. Проблемы возникают, когда линзы имеют низкое влагосодержание или кислородопроницаемость, человек носит линзы дольше положенного срока, нарушает правила гигиены и ухода. Или если линзы подобраны некорректно (неправильный радиус кривизны, диаметр).
· Другие факторы.В их числе перенесенные офтальмологические операции (они временно нарушают чувствительность роговицы и стабильность слезной пленки), дефицит витаминов и микроэлементов (особенно витамина А, омега-3 жирных кислот) и прием некоторых лекарств (антидепрессанты, антигистаминные, диуретики, бета-блокаторы, оральные контрацептивы).
Синдром сухого глаза и работа за компьютером
Синдром сухого глаза занимает первое место по количеству обращений к офтальмологу. И основная причина этого — цифровой образ жизни. Когда мы сосредоточенно смотрим на экран, частота морганий снижается с физиологической нормы 15–20 раз в минуту до 5–7 раз. В результате слезная пленка не успевает обновляться, и влага с поверхности глаза интенсивно испаряется.
Особенно уязвимы офисные сотрудники, которые ежедневно проводят за компьютером по несколько часов. Усугубляют ситуацию кондиционеры и обогреватели, снижающие влажность до 20–30% вместо комфортных 40–60%.
Специалисты даже выделяют отдельное понятие — компьютерный зрительный синдром (КЗС), неотъемлемой частью которого является синдром сухого глаза. По данным исследований, его распространенность среди пользователей, работающих за компьютером более трех часов в день, достигает 90%. К счастью, соблюдение простых правил (перерывы, контроль влажности воздуха и использование увлажняющих капель) помогают значительно снизить риск развития ССГ. Также полезно защищать глаза от синего света.
Основные симптомы
Признаки сухости глаз разные. Одни люди могут ощущать лишь легкий дискомфорт, который не мешает вести привычный образ жизни. А другие сталкиваются с серьезными симптомами. В их числе:
- ощущение, что в глаз попал песок или ресница;
- жжение, боль, резь, особенно в конце дня или после напряженной зрительной работы;
- покраснение глаз;
- нечеткость, затуманивание зрения, которое временно улучшается после моргания;
- дискомфорт и раздражение при использовании контактных линз;
- повышенная чувствительность даже к неяркому свету;
- усталость глаз, особенно во время чтения или использования гаджетов.
Диагностика
Диагностика синдрома сухого глаза начинается со сбора анамнеза и осмотра. Врач-офтальмолог подробно расспрашивает человека о его образе жизни, условиях работы и принимаемых лекарствах. Затем он оценивает состояние слезной пленки с помощью щелевой лампы и проводит тест Ширмера, то есть помещает на нижнее веко специальные полоски бумаги и смотрит, сколько слезной жидкости скопится на них за пять минут. Потом он может провести пробу Норна — чтобы понять, через какое время после моргания разрывается слезная пленка. В норме она остается целой больше 10 секунд.
Если это необходимо, назначают биомикроскопию с флуоресцеином. Слезную пленку окрашивают специальным красителем, чтобы выявить микроскопические повреждения поверхности глазного яблока или слизистых оболочек глаза и век.
Лечение
- Использование капель и гелей. Увлажняющие препараты наподобие искусственной слезы — это основа лечения. При легкой форме нарушения достаточно использовать капли низкой вязкости. А при средних и тяжелых нужны гели и мази, так как они дольше не испаряются с поверхности роговицы. Если есть воспалительный процесс, врач-офтальмолог может назначить курс противовоспалительных капель.
- Коррекция образа жизни. Чтобы лечение было успешным, а сухость глаз не возвращалась, надо устранить провоцирующие факторы. Например, увлажнять воздух, делать перерывы во время работы за компьютером, защищать глаза от ветра и солнца с помощью очков. Когда проблема вызвана хроническими заболеваниями, важно лечить и их.
- Лечение дисфункции мейбомиевых желез. Для этого используют теплые компрессы, делают массаж век и подбирают аппаратные процедуры.
Когда обратиться к врачу
Синдром сухого глаза часто воспринимают как легкий дискомфорт, с которым можно справиться самостоятельно. Однако в некоторых случаях симптомы могут сигнализировать о более серьезных проблемах или о том, что выбранное лечение неэффективно. Обязательно запишитесь на прием к врачу-офтальмологу, если заметили у себя следующие признаки:
· Сухость и жжение не проходят после применения увлажняющих капель в течение двух недель. Если вы регулярно используете «искусственную слезу», а облегчение не наступает или носит временный характер, значит, причина сухости глубже и требует профессиональной диагностики. Возможно, вам нужны не просто капли, а противовоспалительная терапия или лечение мейбомиевых желез.
· Зрение стало хуже. Стойкое затуманивание, снижение четкости, которое не исчезает после моргания, может указывать на повреждение роговицы — серьезное осложнение запущенного синдрома сухого глаза. Это состояние требует немедленного вмешательства врача-офтальмолога.
· Покраснение не проходит, присоединилась боль. Если глаз не просто красный, но и болит (особенно при моргании или в покое), это может быть признаком воспаления роговицы (кератита) или инфекции. Самолечение здесь недопустимо.
· Появились выделения из глаз. Гнойные или обильные слизистые выделения говорят о присоединении бактериальной инфекции. В этом случае необходимы антибактериальные препараты, которые может назначить только врач-офтальмолог после осмотра.
Профилактика
- Каждые 20 минут работы за монитором давайте глазам отдых примерно 20 секунд. В это время смотрите в окно на предмет на расстоянии 6 метров. Почаще моргайте при работе с гаджетами.
- Увлажняйте воздух дома и в офисе, особенно в отопительный сезон.
- Защищайте глаза от ветра и солнца солнцезащитными очками. Выбирайте спортивные модели с шорами, чтобы они защищали в том числе и с боков, или за счет эргономичной формы.
- Правильно ухаживайте за контактными линзами, не носите их дольше рекомендованного срока.
- Пейте около двух литров воды в сутки и придерживайтесь сбалансированной диеты, ешьте жирную рыбу, орехи, льняное масло, чернику, морковь, печень, яйца, молоко, тыкву и хурму.
Возможные осложнения
При отсутствии грамотного лечения могут развиваться хронический конъюнктивит и блефарит, появиться микротравмы и эрозии роговицы, снизиться острота зрения. Это возможно из-за трения века при моргании, нестабильности слезной пленки и образования рубцов на роговице.
Синдром сухого глаза и контактные линзы
Ощущение сухости — не повод отказаться от контактных линз. Главное относиться к своему состоянию с осторожностью и правильно подбирать средство коррекции.
Медицинские специалисты рекомендуют обратить внимание на модели с высокой кислородопроницаемостью и влагосодержанием, которые хорошо удерживают влагу и не «вытягивают» ее с поверхности глаза. Также важно строго соблюдать сроки замены, не носить линзы дольше рекомендованного времени и обязательно использовать специальные увлажняющие капли, совместимые с линзами.
Терпеть дискомфорт нельзя — это может привести к микроповреждениям роговицы, снижению качества зрения и даже развитию инфекций. Если регулярно испытываете сухость, необходимо обратиться к медицинскому специалисту, например, в салоны оптики «Очкарик», и подобрать другое средство коррекции. Например, линзы для чувствительных глаз.
Часто задаваемые вопросы
Что вызывает синдром сухого глаза?
Причиной часто становится многочасовая работа с гаджетами без отдыха, пребывание в помещениях с сухим воздухом и неправильное ношение контактных линз.
Какие капли помогают при сухости глаз?
Универсального ответа нет. Оптимальный вариант подбирает медицинский специалист после обследования. Кому-то подойдут капли с гиалуроновой кислотой, а кому-то лучше использовать средства с таурином.
Можно ли носить линзы при синдроме сухого глаза??
Да, но их должен подобрать медицинский специалист с учетом состояния глаз. Придерживайтесь рекомендаций производителя, соблюдайте правила личной гигиены, при необходимости используйте совместимые с линзами увлажняющие капли.
Почему от компьютера сохнут глаза?
Главная причина — снижение частоты морганий. Когда мы сосредоточенно смотрим на экран, то моргаем в несколько раз реже. В итоге слезная пленка не успевает обновляться, а влага с поверхности глаза интенсивно испаряется. Усугубляет ситуацию неподвижный и сухой воздух от кондиционеров, а также неправильная организация рабочего места (блики на экране, неверное расстояние). Это состояние даже имеет отдельное название — компьютерный зрительный синдром. Частично справиться с ним помогают и очки для работы за компьютером, их можно приобрести уже готовые в интернет-магазине «Очкарик» или заказать по своим параметрам в салонах оптики «Очкарик».
Синдром сухого глаза — это навсегда?
Все зависит от причины и стадии заболевания. Так, если глаза стали сухими из-за постоянной работы за компьютером, могут помочь перерывы на отдых и использование увлажняющих капель. Когда состояние перешло в хроническую стадию, справиться с ним будет сложнее. Поэтому так важна ранняя диагностика.
Помогает ли гимнастика при сухости глаз?
Да. Например, есть упражнение «закрытие-сжатие-открытие» век, которое нужно повторять 15 раз трижды в день. Оно позволяет уменьшить симптомы и бороться с привычкой неполного моргания. Но гимнастика должна быть частью комплексной программы лечения сухости глаз, включающей и увлажняющие капли.
Может ли сухой воздух в офисе вызвать сухость глаз?
Безусловно. Например, сухой воздух от кондиционера, особенно если он направлен прямо в лицо, создает перед глазами зону с пониженной влажностью. В итоге слезная пленка испаряется аномально быстро, появляются все симптомы сухости: резь, покраснение и ощущение песка. Особенно сильно это ощущается при работе за компьютером, когда человек и так моргает относительно редко.
Какие линзы лучше при сухости глаз?
Если вы носите средства контактной коррекции и столкнулись с сухостью, решением может стать переход на однодневные силикон-гидрогелевые линзы, которые могут подойти для сухих глаз. Они не требуют очистки растворами, каждый день вы надеваете новую стерильную пару. Но все средства контактной коррекции должен подбирать медицинский специалист. Иначе можно еще больше навредить себе.
Чем отличается синдром сухого глаза от аллергии?
Главное отличие — в природе симптомов. При аллергии они возникают в ответ на контакт с аллергеном (пыльца, шерсть), сопровождаются зудом, отеком век, чиханием и насморком и быстро проходят при устранении раздражителя. Синдром сухого глаза не связан с иммунным ответом, а вызван нарушением работы слезных желез. Жжение, ощущение песка и резь носят постоянный, нарастающий характер и обостряются при зрительной нагрузке. Лечение этих состояний принципиально различается: антигистаминные препараты при ССГ могут только навредить.
Синдром сухого глаза — это не просто временный дискомфорт. Не занимайтесь самолечением и не покупайте капли без консультации медицинского специалиста. Запишитесь на прием в салоны оптики «Очкарик»: врач-офтальмолог или медицинский оптик-оптометрист проверит ваше зрение и подскажет, как справиться с сухостью глаз.
Материал носит ознакомительный характер. Все советы и рекомендации основаны на экспертных данных, но не заменяют консультацию офтальмолога. Только специалист сможет точно определить причину и подобрать безопасное лечение.