Когда человек слышит диагноз «рак», мир делится на «до» и «после». Но есть важная деталь, о которой часто забывают: диагноз слышит не только пациент, но и вся его семья. И если врач говорит с пациентом на языке протоколов и анализов, то родственники часто остаются один на один со своим страхом и желанием помочь. И именно из этого страха рождаются фразы, которые оставляют рубцы там, где должна быть поддержка.
Я онколог. У меня пока сотен тысяч принятых пациентов за плечами. Но есть кое-что другое. Я знаю эту боль с другой стороны кабинета - со стороны семьи. И я видел, как слова, сказанные из любви, иногда ранили сильнее болезни.
Вот несколько выражений, которые я прошу не говорить тем, кто сейчас борется.
1. «Главное — не накручивай себя! Думай о хорошем»
Нам кажется, что позитивный настрой лечит, но пациент слышит иное: «твоя тревога - это неправильно. Будь удобным и улыбайся».
Онкологический диагноз - это тяжелейший стресс. Требовать не испытывать страх - всё равно что требовать не чувствовать боль. Страх - это норма. Более того, подавленные эмоции истощают нервную систему, а она очень нужна для лечения.
2. «Ты только не говори врачам, что…»
Почему это звучит логично. Желание защитить близкого от, как нам кажется, ненужных подробностей или осуждения. Мы боимся, что врачи начнут «читать мораль» или, хуже того, как-то иначе относиться к пациенту.
Что при этом может чувствовать пациент. «То, что я делал или делаю в жизни - стыдно. Я сам виноват в своей болезни. Моя история неудобна даже для доктора».
Это очень опасное заблуждение. Онкологу неинтересно вас осуждать. У нас нет для этого ни времени, ни задачи. Но нам жизненно необходима честная и полная картина организма.
Дело не только в курении или алкоголе. Это может быть всё что угодно:
· БАДы, травяные сборы и «народные капли», которые пациент принимал годами, считая их безобидными.
· Особенности питания: многолетнее сыроедение, веганство без контроля врача или, наоборот, избыток красного мяса.
· Профессиональные вредности: работа с химикатами, асбестом, лакокрасочными материалами.
· Лекарства, которые пациент принимает постоянно «от давления», «от головы» или «для суставов» - они могут взаимодействовать с химиотерапией.
· Перенесённые когда-то давно гепатиты, инфекции или травмы.
Всё это - не «компромат», а детали пазла. Когда я вижу картину целиком, я могу точнее подобрать дозировку, понять причину плохого самочувствия или выбрать правильную тактику наблюдения. Когда же часть деталей спрятана под стол, я вынужден действовать вслепую.
3. «Химия - это яд. Соседка отказалась и вылечилась»
Что слышит пациент. «Врачи тебя отравляют. То, что тебе предстоит - ужасно».
Это подрыв доверия к лечению. У «соседки» мог быть совсем другой диагноз. Когда пациент отказывается от химиотерапии, он рискует вернуться через год с метастазами, когда шансов уже меньше.
4. «Врачи ничего не знают, они только деньги тянут»
Если перевести иначе «Ты попал к непрофессионалам. Шансов нет».
Пациенту жизненно необходима вера в своего врача. Критикуйте систему где угодно, но не при пациенте. Если есть сомнения - ищите второе мнение молча.
5. «Я знаю, как тебе тяжело..»
Тот случай когда хочется показать эмпатию, но пациент зачастую слышит иначе: «Ты ничего особенного не переживаешь».
Это обесценивание уникального опыта. Я не лежал под капельницей и не говорю «я понимаю». Лучшая эмпатия - честное признание: «Я не знаю, каково это. Но я здесь. Рядом».
Этот пост получился сложным. Но я пишу его для того, чтобы в ваших домах стало меньше неловкого молчания и больше тепла!