Представьте: женщина 47 лет, последние три месяца подряд нет месячных, усталость, настроение скачет, все время душно. Понятное дело, это менопауза. Её муж тоже в этом уверен. Они пришли на прием вдвоем, чтобы понять, что делать дальше. Уже больше года цикл нестабильный, контрацепцию не использовали последние 5 лет. Зачем, если репродуктивный возраст закончился?
Я осматриваю женщину на кресле, делаем УЗИ. Никакой менопаузы. Это, всего лишь… БЕРЕМЕННОСТЬ. Полноценная, развивающаяся беременность 11-12 недель. Женщина чуть не упала в обморок. Муж начал нервно смеяться. У них уже есть внук)
А я сидела и думала: как же часто подобное происходит.
Нестабильный цикл — это еще не менопауза.
Это перименопауза - переходный период, когда яичники ещё работают, но работают нестабильно. Гормоны скачут туда-сюда. Месячные приходят то вовремя, то с задержкой на месяц-два, то вообще исчезают на несколько месяцев, а потом вдруг возвращаются. И длится все это 4-8 лет!
И в этот период женщина тоже может забеременеть. Потому что в яичниках еще могут созревать яйцеклетки (овуляция). Это происходит не каждый месяц, но происходит. А если есть овуляция, есть и вероятность беременности. Так и случилось у моей пациентки.
Когда можно перестать предохраняться?
Менопауза — это самая последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Она диагностируется только спустя год после последней менструации. То есть, если у вас последняя менструация была 12 мес. назад, и по результатам обследования понятно, что больше ничего и не будет, можно считать, что менопауза наступила, и беременность уже невозможна.
Но если прошло меньше года, если в течении этого года месячные пусть один-два раза, но приходили, это еще не менопауза, и беременность всё ещё возможна.
По данным исследований, примерно у 5-10% женщин в перименопаузе происходит спонтанная овуляция даже после нескольких месяцев отсутствия месячных. То есть, женщина может не менструировать два-три месяца, потом вдруг произойдёт овуляция, и беременность наступит. Поэтому, если вы находитесь в перименопаузе и не заинтересованы в беременности, продолжайте предохраняться.
Какой метод контрацепции выбрать?
Это зависит от вашей ситуации и ваших предпочтений. Презервативы, гормональные контрацептивы, внутриматочная спираль — выбор большой. Главное, выбрать то, что вам подходит и использовать метод регулярно и до тех пор, пока не будет диагностирована менопауза.
Эта моя пациентка сохранила беременность. Было много переживаний, но они с мужем так решили. Но чаще женщина принимает другое решение. И это решение всегда непростое. И аборт точно не то, что улучшает работу женского организма в период гормональной перестройки.
Поэтому, если вам не нужна поздняя беременность, продолжайте предохраняться до тех пор, пока не наступит истинная менопауза.
Какие вопросы по контрацепции в этом возрасте вас волнуют больше всего? Какие мифы вы слышали? Давайте разбираться вместе в комментариях.
-------------------------------------------------------------------------------------------
Запись в Клинику Доктора Назимовой ко мне или моим коллегам вот здесь: https://nazimova.com/